Радиационный контроль за безопасностью при лучевых исследованиях
Тема 5: радиационный дозиметрический контроль при работе с источниками ионизирующих излучений
РАДИАЦИОННЫЙ ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ является неотъемлемой частью системы радиационной безопасности учреждения и должен обеспечивать получение необходимой информации:
о дозе облучения персонала.
о состоянии радиационной обстановки в учреждении, во внешней среде.
В соответствии с Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99) радиационный контроль при работе с техногенными источниками излучения должен осуществляться за всеми основными радиационными показателями, определяющими уровни облучения персонала и населения.
Вклад природных источников излучения в облучение персонала в производственных условиях должен контролироваться и учитываться при оценке доз в тех случаях, когда он превышает 1 мЗв в год.
Индивидуальный контроль за облучением персонала в зависимости от характера работ включает:
- радиометрический контроль за загрязненностью кожных покровов и средств индивидуальной защиты;
- контроль за характером, динамикой и уровнями поступления радиоактивных веществ в организм с использованием методов прямой и косвенной радиометрии;
- контроль с использованием индивидуальных дозиметров за дозой внешнего бета-, гамма- и рентгеновского излучений, нейтронов, а также смешанного излучения.
По результатам радиационного контроля должны быть рассчитаны значения эквивалентных и эффективных доз у персонала.
Контроль за радиационной обстановкой в зависимости от характера проводимых работ включает:
- измерение уровней загрязнения радиоактивными веществами рабочих поверхностей, оборудования, транспортных средств, средств индивидуальной защиты, кожных покровов и одежды персонала;
- измерение мощности дозы рентгеновского и гамма-излучений, плотности потоков бета-частиц, нейтронов и других видов ионизирующего излучения на рабочих местах, в смежных помещениях, на территории организации, в санитарно-защитной зоне и зоне наблюдения;
- определение объемной активности газов и аэрозолей в воздухе рабочих помещений;
- измерение или оценку выбросов и сбросов радиоактивных веществ;
- контроль за уровнями загрязнения радиоактивными веществами транспортных средств;
- определение уровня загрязнения в контролируемых зонах.
В системе мероприятий по обеспечению радиационной безопасности различных групп населения исключительно важное значение принадлежит инструментальному объективному дозиметрическому контролю. В отличие от многих других физических и химических факторов окружающей среды ионизирующая радиация субъективно не воспринимается органами чувств человека (даже при весьма высоких уровнях). Поэтому объективное суждение о наличии, характере и уровнях радиации достоверно может быть только в результате инструментально-дозиметрического исследования.
Объекты и задачи такого исследования разнообразны. Главными из них являются:
1. Определение фактической дозы внешнего ионизирующего облучения в естественных условиях, а также в различных условиях использования искусственных источников радиации или аварийных ситуациях.
2. Определение эффективности устройств и средств защиты от ионизирующего излучения.
3. Определение наличия и уровней загрязнения объектов окружающей среды радиоактивными нуклидами.
4. Определение содержания радиоактивных нуклидов в воздухе, почве, воде, пищевых продуктах.
При необходимости определения нуклидного состава дозиметрическое исследование сочетается с химическим.
МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ.
Физические основы регистрации и дозиметрии ионизирующих излучений
Основа регистрации любого вида излучения — его взаимодействие с веществом детектора. Детектор при этом рассматривается как устройство, на вход которого поступают ионизирующие частицы и на выходе появляются сигналы. В зависимости от типа детектора сигналом могут быть вспышки света (сцинтилляционный детектор), импульсы тока (ионизационный детектор), пузырьки пара (пузырьковая камера), капельки жидкости (камера Вильсона). Вторая часть регистрирующей системы - это измерительный комплекс, назначение которого состоит в преобразовании поступающего с детектора сигнала к виду, приводящему в действие регистрирующее устройство (стрелочный прибор, цифровой дисплей, самописец, механический счетчик и т.п.).
Ионизационный метод регистрации и дозиметрии
При прохождении любого ионизирующего излучения в газах в результате ионизации образуются электроны и положительные ионы. Если ионизация происходит в слое газа между двумя электродами, имеющими различные потенциалы, то электроны и ионы будут двигаться к соответствующим электродам и в цепи возникнет ток. Газовые ионизационные детекторы представляют собой конденсаторы, заполненные каким-либо газом, и называются ионизационными камерами.
Ионизационные камеры подразделяются по следующим основным признакам: принцип действия (токовые, импульсные); конструктивное оформление (плоские, цилиндрические, сферические); назначение (регистрация α-, β-, -излучения) и др.
Регистрация ионизирующих излучений полупроводниковыми детекторами
Полупроводниковый детектор является аналогом ионизационной камеры с твердотельным чувствительным объемом. Плотность вещества чувствительного объема в полупроводнике примерно на три порядка выше плотности газа в ионизационной камере, а энергия образования пары носителей на порядок ниже, что дает увеличение поглощенной энергии в единице объема полупроводника в 104 раз. Высокая чувствительность при небольших размерах — основное преимущество полупроводниковых детекторов.
Сцинтилляционный метод дозиметрии
Физическая основа сцинтилляционного метода - возбуждение и ионизация атомов и молекул вещества при прохождении через него заряженных частиц. Через короткое время они переходят в основное состояние, испуская световое излучение, спектр которого зависит от структуры энергетических уровней атомов и молекул вещества. Вспышка света может появиться также и при прохождении через сцинтиллятор косвенно ионизирующего излучения фотонов и нейтронов за счет вторичных частиц.
Люминесцентные методы дозиметрии
Под люминесцентными методами в основном понимаются методы, основанные только на радиофотолюминесценции и радиотермолюминесценции.
Сущность метода заключается в том, что образованные в люминофоре под действием ионизирующего излучения происходит накопление поглощенной энергии, которая может быть затем освобождена при дополнительном возбуждении, которое может быть вызвано либо освещением люминофора ультрафиолетовым излучением определенной длины волны, либо нагревом. Наблюдаемые при этом оптические эффекты могут служить мерой поглощения энергии.
Фотографический метод дозиметрии
Воздействие ионизирующего излучения на фотоэмульсию приводит к эффекту, аналогичному воздействию видимого света. В процессе проявления происходит восстановление металлического серебра в тех кристаллах, в которых образовались центры скрытого изображения, что приводит к почернению фотоэмульсии.
Фотографический метод регистрации ионизирующих излучений имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами: дешевизна, документальность (обработанные пленки можно хранить), возможность массового применения, невосприимчивость к ударам, изменению температуры и др.
К недостаткам метода следует отнести: относительно невысокую чувствительность, невозможность измерения эквивалентной дозы непосредственно в процессе облучения, зависимость показаний от условий обработки пленки.
Приборы для радиационного контроля.
Классификация аппаратуры для радиационного контроля.
Существует много признаков, по которым можно классифицировать аппаратуру, используемую в области радиационной безопасности. Остановимся на наиболее важных из них.
Назначение прибора. По этому признаку приборы подразделяют на дозиметры, радиометры и спектрометры.
Дозиметры служат для измерения поглощенной дозы или мощности поглощенной дозы ионизирующего излучения.
Радиометры служат для измерения плотности потока ионизирующих излучений, активности радионуклидов.
Спектрометры служат для измерения распределения ионизирующих излучений по энергии частиц или фотонов.
Конструктивные особенности приборов и характер проведения контроля радиационной обстановки. По этому признаку приборы делят на четыре группы:
1) приборы для индивидуального дозиметрического контроля;
2) носимые приборы для группового дозиметрического контроля;
3) переносные приборы группового дозиметрического или радиационного технологического контроля;
4) стационарные приборы и многоканальные установки для непрерывного дистанционного дозиметрического и радиационного контроля.
Оценивая радиационный фон местности, измеряют мощность поглощенной дозы в воздухе на высоте 110 см от поверхности земли. Проводят 3-5 измерений с выведением среднего показателя.
Измерение радиационного фона в помещении проводят методом «конверта», т.е. в середине комнаты и по углам на расстоянии 1 м от стены. При контроле уровня облучения персонала проводится измерение мощности дозы излучения на рабочих местах на высоте 10, 90 и 150 см от уровня пола. В смежных помещениях измерения проводятся на тех же уровнях, вплотную у стен, прилегающих к помещениям с источником ионизирующего излучения, не менее, чем в 5 точках по всей длине стены, а также на стыке стен, против дверей, смотровых окон и т.д.
ТЕМА 6. РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Источники ионизирующего излучения нашли широкое применение в медицине с диагностической и лечебной целью. При этом уровень облучения населения приближается, а часто и превышает уровень облучения от естественного радиационного фона: среднегодовая индивидуальная эффективная доза за счет медицинского облучения – от 0,5 до 1,5 мЗв в год (по данным МКРЗ).
Диапазон лечебных и диагностических процедур, выполняемых с помощью этих источников излучения, в настоящее время широк и многообразен, однако все способы и методы их применения могут быть условно представлены следующими группами:
1. Рентгенодиагностические процедуры;
2. Дистанционная рентгено- и гамматерапия;
3. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью закрытых источников;
4. Лучевая диагностика и терапия с помощью открытых источников.
Источники ионизирующего излучения, применяемые в медицине, делят на радионуклидные и нерадионуклидные. В состав радионуклидных источников обязательно входит радиоактивное вещество. Эти источники, в свою очередь делятся на закрытые и открытые.
Если радиоактивное вещество находится в оболочке, предотвращающей попадание его в окружающую среду или представляет собой монолит (например, металлический сплав), то источник называют закрытым. При этом оговариваются условия (сроки и порядок использования), при которых сохраняется его целостность.
К открытым источникам относят радиоактивные вещества, с которыми по условиям их применения необходимо проводить манипуляции: расфасовывать, растворять, разбавлять, вводить в организм пациента в форме инъекций и т.д. Открытый источник, кроме того, что является источником ионизирующего излучения, еще и обладает соответствующими данному химическому веществу (соединению) физико-химическими свойствами, может оказывать токсическое действие. Если же источник закрытый, то вокруг него возникает поле g-излучения или поток корпускулярных (например, b) частиц.
В состав нерадионуклидных источников ионизирующего излучения радиоактивное вещество не входит. При их применении ионизирующее излучение генерируется с помощью технических конструкций – рентгеновских трубок, бетатронов (установок для ускорения электронов до энергий в сотни миллионов электрон-вольт, в которой электроны ускоряются вихревым электрическим полем, создаваемым переменным магнитным потоком), других ускорителей заряженных частиц. Нерадионуклидные источники излучений могут вызвать только внешнее облучение (диаграмма №1).
Основной вклад в формирование среднегодовых дозовых нагрузок за счет медицинского облучения вносят рентгенодиагностические процедуры и, в частности, профилактические рентгено- и флюорографические обследования здоровых людей.
Рентгенодиагностические процедуры с гигиенических позиций по характеру дозовых нагрузок и технологии могут быть разделены на 2 группы: рентгенографию и рентгеноскопию.
R-графия – получение снимков с использованием специальной (рентгеновской) фотопленки;
R-скопия (просвечивание) – визуальное наблюдение с применением усиливающих экранов.
Кроме того, логично выделить простые рентгенодиагностические исследования, такие как просвечивание и снимки грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и другие, и сложные – трахеобронхография, ангиокардиография, травматологические исследования и т.д.
Радиационная безопасность при проведении медицинских рентгенологических исследований регламентируется Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
Общие положения СанПиНа 2.6.1.1192-03
Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности - нормирования, обоснования и оптимизации.
Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения.
Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1000 мЗв (1 зиверт); допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта)
Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).
Принцип обоснования при проведении рентгенологических исследований реализуется с учетом следующих требований:
- приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
- проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
- выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
- риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.
Принцип обоснования при проведении рентгенотерапии реализуется с учетом следующих требований:
- использование метода только в случаях, когда ожидаемая эффективность лечения с учетом сохранения функций жизненно важных органов превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов;
- риск отказа от рентгенотерапии должен заведомо превышать риск от облучения при ее проведении.
Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.
Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает:
- проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера;
- осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;
- информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности;
- обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности.
Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством:
- применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов
- обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;
- использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;
- применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;
- обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;
- соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;
- контроля за дозами облучения персонала и пациентов;
- осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.
Методы диагностики, профилактики и лечения, основанные на использовании рентгеновского излучения, должны быть утверждены Минздравом России.
В медицинской практике могут быть разрешены к применению рентгеновские аппараты при условии их регистрации Минздравом России
При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов.
Требования к размещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета
Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты). Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.
Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.
Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
Состав и площади помещений рентгеновского кабинета представлены в таблице 3.
Таблица 3
ПЛОЩАДЬ ПРОЦЕДУРНОЙ С РАЗНЫМИ РЕНТГЕНОВСКИМИ АППАРАТАМИ
| Рентгеновский аппарат | Площадь, кв.м (не менее) |
| Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) | |
| РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков | |
| РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения | |
| Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) | |
| Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом | |
| Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии |
Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы).
Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления
Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи
Требования к стационарным средствам радиационной защиты рентгеновского кабинета
Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лиц.
Требования к передвижным и индивидуальным средствам радиационной защиты
Средства радиационной защиты персонала и пациентов подразделяются на передвижные и индивидуальные.
К передвижным средствам радиационной защиты относятся: большая защитная ширма персонала (предназначена для защиты от излучения всего тела человека); малая защитная ширма персонала (для защиты нижней части тела человека); малая защитная ширма пациента (для защиты нижней части тела пациента); экран защитный поворотный (для защиты отдельных частей тела человека в положении стоя, сидя или лежа); защитная штора - (для защиты всего тела; может применяться взамен большой защитной ширмы).
К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся: шапочка защитная; очки защитные ;- воротник защитный - предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи; накидка защитная, пелерина – (для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки); фартук защитный; фартук защитный стоматологический - предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа; жилет защитный; передник для защиты гонад и костей таза; юбка защитная (тяжелая и легкая); перчатки защитные; защитные пластины (в виде наборов различной формы) - предназначены для защиты отдельных участков тела; средства защиты мужских и женских гонад.
Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала
Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при их эксплуатации, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля.
В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностные обязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвовать специалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лиц персонала группы Б.
Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения
Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, выполняющие медицинские рентгенологические исследования, должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий.
По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Право на принятие решения о применении рентгенологических процедур в целях диагностики предоставляется пациенту или его законному представителю.
Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог. При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте).
Врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного
С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой.
Произведенные в амбулаторно-поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в условиях стационара. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.
Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц - 1 мЗв.
Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается.
Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.
При получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв или накопленной дозы более 500 мЗв от одного из основных источников облучения или 1000 мЗв от всех источников облучения необходимо специальное медицинское обследование, организуемое органами управления здравоохранением.
Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года. Возраст детей, подлежащих профилактическим рентгенологическим исследованиям может быть снижен до 12 лет лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки.
РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Источники ионизирующего излучения нашли широкое применение в медицине с диагностической и лечебной целью. При этом уровень облучения населения приближается, а часто и превышает уровень облучения от естественного радиационного фона: среднегодовая индивидуальная эффективная доза за счет медицинского облучения – от 0,5 до 1,5 мЗв в год (по данным МКРЗ).
Диапазон лечебных и диагностических процедур, выполняемых с помощью этих источников излучения, в настоящее время широк и многообразен, однако все способы и методы их применения могут быть условно представлены следующими группами:
1. Рентгенодиагностические процедуры;
2. Дистанционная рентгено- и гамматерапия;
3. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью закрытых источников;
4. Лучевая диагностика и терапия с помощью открытых источников.
Источники ионизирующего излучения, применяемые в медицине, делят на радионуклидные и нерадионуклидные. В состав радионуклидных источников обязательно входит радиоактивное вещество. Эти источники, в свою очередь делятся на закрытые и открытые.
Если радиоактивное вещество находится в оболочке, предотвращающей попадание его в окружающую среду или представляет собой монолит (например, металлический сплав), то источник называют закрытым. При этом оговариваются условия (сроки и порядок использования), при которых сохраняется его целостность.
К открытым источникам относят радиоактивные вещества, с которыми по условиям их применения необходимо проводить манипуляции: расфасовывать, растворять, разбавлять, вводить в организм пациента в форме инъекций и т.д. Открытый источник, кроме того, что является источником ионизирующего излучения, еще и обладает соответствующими данному химическому веществу (соединению) физико-химическими свойствами, может оказывать токсическое действие. Если же источник закрытый, то вокруг него возникает поле g-излучения или поток корпускулярных (например, b) частиц.
Когда радиоактивное вещество не контактирует с телом человека, а на организм воздействует g- и корпускулярные излучения, говорят о внешнем облучении. Все закрытые источники ионизирующего излучения являются источниками внешнего облучения. Открытые же источники могут стать причиной как внешнего, так и внутреннего облучения (при инкорпорировании радионуклида).
 |
Основной вклад в формирование среднегодовых дозовых нагрузок за счет медицинского облучения вносят рентгенодиагностические процедуры и, в частности, профилактические рентгено- и флюорографические обследования здоровых людей.
Рентгенодиагностические процедуры с гигиенических позиций по характеру дозовых нагрузок и технологии могут быть разделены на 2 группы: рентгенографию и рентгеноскопию.
R-графия – получение снимков с использованием специальной (рентгеновской) фотопленки;
R-скопия (просвечивание) – визуальное наблюдение с применением усиливающих экранов.
Кроме того, логично выделить простые рентгенодиагностические исследования, такие как просвечивание и снимки грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и другие, и сложные – трахеобронхография, ангиокардиография, травматологические исследования и т.д.
Радиационная безопасность при проведении медицинских рентгенологических исследований регламентируется Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
Общие положения СанПиНа 2.6.1.1192-03
Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности - нормирования, обоснования и оптимизации.
Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения.
Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1000 мЗв (1 зиверт); допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта)
Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).
Принцип обоснования при проведении рентгенологических исследований реализуется с учетом следующих требований:
- приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
- проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
- выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
- риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.
Принцип обоснования при проведении рентгенотерапии реализуется с учетом следующих требований:
- использование метода только в случаях, когда ожидаемая эффективность лечения с учетом сохранения функций жизненно важных органов превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов;
- риск отказа от рентгенотерапии должен заведомо превышать риск от облучения при ее проведении.
Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.
Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает:
- проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера;
- осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;
- информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности;
- обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности.
Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством:
- применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов
- обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;
- использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;
- применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;
- обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;
- соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;
- контроля за дозами облучения персонала и пациентов;
- осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.
Методы диагностики, профилактики и лечения, основанные на использовании рентгеновского излучения, должны быть утверждены Минздравом России.
В медицинской практике могут быть разрешены к применению рентгеновские аппараты при условии их регистрации Минздравом России
При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов.
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Обеспечение радиационной безопасности персонала при проведениии рентгенологических исследований
В СанПиН 2.6.1.2523-09 “Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)” (далее – СанПиН 2.6.1.2523-09) и СП 2.6.1.2612-10 “Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)” (далее – СП 2.6.1.2612-10) представлены основные принципы, общие требования и пути обеспечения радиационной безопасности.
Нормы радиационной безопасности распространяются на следующие виды облучения:
↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов
- от техногенных источников облучения, при нормальных условиях их эксплуатации;
- от радиационных аварий;
- от природных источников облучения;
- медицинское облучение.
Требования по обеспечению радиационной безопасности сформулированы отдельно для каждого вида облучения. Показатель суммарной дозы от всех видов облучения используется для оценки радиационной обстановки и ожидаемых медицинских последствий, а также обоснования защитных мероприятий и оценки их эффективности.
Обеспечение радиационной безопасности рентгенологов и специалистов, работающих под контролем рентгеновского изображения, регламентируется в разделе 3.1 “Нормальные условия эксплуатации техногенных источников” СанПиН 2.6.1.2523-09). Для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения необходимо руководствоваться следующими основными принципами:
- принцип нормирования (непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения);
- принцип обоснования (запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением);
- принцип оптимизации (поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения).
Эффекты ионизирующего излучения
Согласно общепринятой концепции биологического воздействия ионизирующего излучения, данный вид излучения может вызывать два вида эффектов: детерминированные (пороговые) и стохастические (вероятностные).
Детерминированные эффекты характеризуются наличием зависимости между уровнем облучения и реакцией организма. Они имеют пороговый характер, т. е. появляются после получения определенной дозы облучения. К детерминированным эффектам относятся: лучевая болезнь, лучевая катаракта, гематологические нарушения и т. п.
К настоящему времени не обнаружен дозовый порог выхода злокачественных новообразований различных органов и тканей (в т. ч. и лейкозов), которые обусловливают основной соматический риск облучения в малых дозах. Международным радиобиологическим сообществом принята рабочая гипотеза отсутствия порога индуцирования таких отдаленных последствий, как канцерогенез и генетические эффекты. Эти эффекты и относятся к стохастическим (вероятностным).
Предельные дозы облучения медицинского персонала
Требования к обеспечению радиационной безопасности персонала изложены в разделе 3.1 ”Нормальные условия эксплуатации источников излучения” СанПиН 2.6.1.2523-09. Выделяют две категории облучаемых лиц: персонал и население. Персонал, в свою очередь, подразделяется на две группы – А и Б. К группе А относят лиц, которые по условиям своей производственной деятельности непосредственно работают с источниками ионизирующего излучения, к группе Б – тех, кто по условиям производственной деятельности могут оказаться в зоне воздействия ионизирующего излучения.
Для указанных категорий облучаемых лиц устанавливаются два класса нормативов:
- основные пределы доз (предел дозы – величина годовой эффективной и эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна быть превышена в условиях нормальной работы) (табл. 1);
Таблица 1
Основные пределы доз облучения
| Нормируемые величины | Пределы доз | |
| Персонал (группа А) | Население | |
| Эффективная доза | 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год | 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год |
| Эквивалентная доза за год: - в хрусталике глаза - коже - кистях и стопах | 150мЗв 500 мЗв 500 мЗв | 15мЗв 50 мЗв 50 мЗв |
- допустимые уровни монофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления или одного вида внешнего облучения), являющиеся производными от основных пределов доз.
Основные пределы доз, как и все остальные допустимые уровни облучения, для персонала группы Б равны ¼ значений, принятых для персонала группы А.
Основные пределы доз облучения распространяются только на облучение за счет техногенных источников, при условии нормальных условий их эксплуатации (в т. ч. и при работе с источниками ионизирующего излучения в медицине), и не включают дозы от медицинского и природного облучения, а также вследствие радиационных аварий. Непревышение установленных пределов доз предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.
Допустимые уровни монофакторного воздействия представлены производными от основных пределов доз и введены для более корректного проведения радиационного контроля. Контрольные уровни (дозы, уровни активности, плотности потоков и т. д.) устанавливает администрация организации (учреждения). При этом должен учитываться уровень радиационной безопасности, достигнутый в организации.
Контрольные уровни не являются допустимым значением контролируемой величины, они используются для определения необходимых действий, когда значение контролируемой величины превышает или может превысить значение контрольного уровня. Действия, которые будут предприняты в случае превышения установленных контрольных уровней, должны быть определены при установлении этих уровней и могут меняться: от простой регистрации полученной информации до проведения исследования в целях выяснения причины наблюдаемых изменений в радиационной обстановке и вмешательства в процесс эксплуатации источника для уменьшения индивидуальной эффективной дозы облучения персонала. Порядок установления контрольных уровней определяется СП 2.6.1.2612-10. Значения контрольных уровней устанавливаются таким образом, чтобы были гарантированы:
- непревышение основных пределов доз;
- планомерное снижение дозы облучения персонала.
Помимо основных пределов доз для персонала и населения, нормируется эффективная доза техногенного облучения. За период трудовой деятельности (50 лет) эффективная доза для персонала не должна превысить 1000 мЗв, или 1 Зв, для населения – 70 мЗв (этот норматив вступил в силу с 1 января 2000 г.) .
Для женщин детородного возраста (до 45 лет), работающих с источниками ионизирующего излучения, вводятся дополнительные ограничения, связанные с возможным облучением плода в момент неустановленной беременности. Эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц. С момента медицинского подтверждения беременности женщина должна быть освобождена от работы, связанной с источниками ионизирующего излучения, на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.
Дозы облучения, которые могут получить студенты и учащиеся старше 16 лет за год в период профессионального обучения с использованием источников излучения, не должны превышать значений, установленных для персонала группы Б.
При проведении сложных рентгенологических исследований детям до 12 лет и тяжелобольным рядом должны находиться сопровождающие лица. Это могут быть родители или родственники пациента либо персонал отделения стационара, где пациент проходит лечение. Для лиц, сопровождающих пациента в момент исследования, введен дополнительный норматив. Эффективная доза за год для этих лиц не должна превысить 5 мЗв/год. Они должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты и пройти надлежащий инструктаж.
Система защитных мероприятий
Радиационная безопасность персонала рентгеновских кабинетов обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при их эксплуатации, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств защиты, выбором оптимальных условий при проведении рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля, соблюдением правил, представленных в СанПиН 2.6.1.1192-03 “Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологичсеких исследований” (далее – СанПиН 2.6.1.1192-03).
СП 2.6.1.2612-10 предлагают несколько путей обеспечения радиационной безопасности персонала:
- ограничение допуска к работе с источниками излучения по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего облучения;
- знание и соблюдение правил работы с источниками излучения;
- защита расстоянием, экранированием, временем;
- организация рабочего места и условий труда, в соответствие с требованиями СанПиН 2.6.1.2523-09, СП 2.6.1.2612-10, СанПиН 2.6.1.1192-03;
- соблюдение контрольных уровней;
- организация радиационного контроля.
К эксплуатации рентгеновского оборудования допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.
Медицинские осмотры
В соответствие со ст. 34 Федерального закона 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (далее – Закон № 52-ФЗ) все лица, работающие с источниками ионизирующего излучения, в обязательном порядке должны проходить профилактические медицинские осмотры: предварительный – при поступлении на работу, и периодические – в течение профессиональной деятельности.
Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, к работе с источниками ионизирующего излучения не допускаются.
Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2004 № 83 “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)” и приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии” (далее – Приказ № 90).
Перечень противопоказаний для работы с источниками ионизирующего излучения представлен в приложении к Приказу № 90. Если в результате предварительного медицинского осмотра выявлены заболевания, перечисленные в перечне противопоказаний для работы с ионизирующим излучением, до работы человек не допускается.
По итогам проведения периодического профилактического медицинского осмотра целесообразно формировать группы диспансерного учета в зависимости от комплекса воздействующих неблагоприятных факторов.
При выявлении в состоянии здоровья лиц из числа персонала отклонений, препятствующих продолжению работы с источниками ионизирующего излучения, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с ионизирующим излучением решается индивидуально, с учетом формы и тяжести выявленной патологии, санитарно-гигиенической и радиационно-гигиенической характеристики условий труда, а также социальных мотивов. При проведении периодических осмотров должны выявляться лица, нуждающиеся в лечении, а также лица с высокой степенью риска возникновения радиационно зависимых заболеваний, в отношении которых должна осуществляться система мер профилактики. Работники с выявленными заболеваниями должны быть направлены на амбулаторное или стационарное лечение, при необходимости – с последующей реабилитацией.
Ответственность за проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А несет администрация организации, эксплуатирующей источники ионизирующего излучения.
Требования к уровню знаний персонала
К работе в рентгеновских кабинетах и отделениях допускаются лица, прошедшие специальную профессиональную подготовку, в т. ч. и по радиационной безопасности. Персонал рентгеновских кабинетов должен иметь сертификаты по специальности “Рентгенология’ и свидетельства о повышении квалификации по радиационной безопасности.
Для проверки знания работниками действующих в учреждении документов и инструкций, а также знаний по обеспечению радиационной безопасности и технике безопасности на рабочем месте следует проводить инструктаж: вводный – при поступлении на работу, первичный – на рабочем месте, повторный – не реже 2 раз в год, внеплановый – при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования, после радиационных аварий и т. д.). Отметка о проведении инструктажа и проверке знаний персонала группы А делается в специальном журнале регистрации по форме, предложенной в приложении 2 к СанПиН 2.6.1.1193-03.
Рекомендации по размещению и оснащению рабочих мест персонала рентгенодиагностических кабинетов
По данным отечественных авторов, дозы облучения персонала рентгенодиагностических кабинетов за период с 1960 по 2001 г. снизились почти в 30 раз. Для врачей – с 65–95 до 2–4 мЗв/год, для рентгенолаборантов – с 30–50 до 1,5–2,5 МЗв/год.
Такое снижение уровней облучения персонала, выполняющего традиционные рентгенодиагностические исследования, связано с внедрением новых рентгенодиагностических аппаратов, повышением квалификации сотрудников, правильным размещением рабочих мест, адекватной защитой и планировочными мероприятиями. В частности, внедрение в практику двухкомнатной планировки кабинета рентгенодиагностики (с вынесением рабочего места в пультовую) позволило уменьшить облучение персонала при проведении рентгенографических исследований в 10 и более раз. Дозы облучения врачей и рентгенолаборантов кабинетов общего назначения практически приблизились к значению фона.
Выполняя исследования на рентгенодиагностических комплексах методом рентгенографии и рентгеноскопии, персонал получает дозы облучения, большие по значению, за счет работы на первом рабочем месте (режим скопии), если оно расположено в процедурной. На рентгенодиагностических комплексах, оборудованных усилителями рентгеновского изображения, первое рабочее место также может быть вынесено в пультовую, что позволяет существенным образом уменьшить облучение рентгенолога.
Принципы и средства радиационной защиты
При проведении рентгенографии в палатах должны использоваться передвижные и индивидуальные средства защиты. Персоналу следует располагаться за ширмой на максимально возможном расстоянии от палатного рентгеновского аппарата.
При традиционных рентгенологических исследованиях защита персонала от излучения осуществляется в соответствии со следующими принципами
- “защита временем” – чем меньше время контакта с источником излучения, тем меньше доза облучения персонала. На этом принципе основана организация труда рентгенологов: укороченный рабочий день, более продолжительный отпуск. В ряде ситуаций, как уже говорилось ранее, это наиболее эффективный способ защиты персонала;
- “защита расстоянием” – общеизвестно, что мощность дозы излучения снижается обратнопропорционально квадрату расстояния до источника излучения. Следовательно, чем дальше от источника находится специалист, выполняющий работу, тем меньше будет доза, которую он может получить при выполнении исследования;
- ”защита экраном” – использование средств радиационной защиты как одна из основных и наиболее эффективных мер обеспечения безопасности персонала.
Средства радиационной защиты подразделяются на три класса: стационарные, передвижные и индивидуальные.
Стационарные средства защиты (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и т. д.) должны обеспечивать ослабление излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы для соответствующих категорий облучаемых лиц. Расчет защиты проводится на этапе проектирования объекта. В качестве нормируемой величины принимается допустимая мощность эквивалентной дозы Н пр., используемая при проектировании стационарной защиты.
К передвижным средствам защиты относятся передвижные экраны, большая и малая рентгенозащитные ширмы. Номенклатура обязательных средств радиационной защиты в зависимости от назначения рентгеновского кабинета представлена в приложении 8 к СанПиН 2.6.1.1192-03.
С целью обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении различных видов рентгенологических процедур СанПиН 2.6.1.1192-03 установлена номенклатура средств индивидуальной защиты. Ими в обязательном порядке должны обеспечиваться все рентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видами рентгенологических процедур. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если в момент проведения рентгенологических исследований персонал находится в процедурной. Следует обеспечить правильное использование средств индивидуальной защиты, Не допускается складывать и перегибать их, вешать на спинку стула, хранение и транспортировка изделий должны осуществляться в расправленном виде, в один слой.
Контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты проводится в рамках программы производственного и радиационного контроля. Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью 1 раз в 2 года.
Защитная эффективность индивидуальных средств радиационной защиты, используемых в рентгенодиагностике, выражается в значении свинцового эквивалента. Определение значения свинцового эквивалента проводится аккредитованными организациями в соответствии с действующими нормативными документами.
Защитные средства должны иметь маркировку, предусмотренную технической документацией, а также санитарно-эпидемиологическое заключение, в котором указывается, что они могут использоваться при рентгенологических исследованиях.
Отдельно следует рассмотреть вопросы обеспечения радиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях. В этом случае размещение рентгеновского аппарата зависит от его типа и рабочей нагрузки .
Дентальные аппараты, работающие в пленочном режиме, без усиливающего экрана, и панорамные аппараты разрешается размещать только в рентгеновском кабинете (отделении) ЛПУ общемедицинского или стоматологического профиля.
Дентальные аппараты, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории), а также дентальные аппараты с цифровой обработкой информации, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА∙мин)/неделю, могут быть размещены в помещениях стоматологической клиники (кабинета), находящихся в жилом доме, в т. ч. в помещениях, смежных с жилыми, при условии соблюдения норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в котором проводятся рентгеностоматологические исследования.
Однако необходимо помнить, что дентальные аппараты с малой рабочей нагрузкой и чувствительным приемником изображения, которые на практике часто называют “визиографами’, являются источником, генерирующим ионизирующее излучение. Их отличие от традиционных дентальных аппаратов заключается в способе обработки полученной информации и более короткой длительности экспозиции (до 350 мс), что позволяет снижать лучевую нагрузку на обследуемых. При этом мощность дозы излучения в непосредственной близости от излучателя зачастую бывает выше, чем у традиционных аппаратов. Поэтому при работе на аппаратах, оборудованных визиографической системой (приставкой), необходимо соблюдать все требования по обеспечению радиационной безопасности и принципы радиационной защиты.
Радиационный контроль
Получать информацию о радиационной обстановке и уровнях облучения персонала позволяет радиационный контроль. Радиационный контроль – составляющая производственного контроля, целью которого является обеспечение безопасности и защита от воздействия радиационных и нерадиационных вредных факторов.
Программа производственного контроля включает:
- участие в разработке медико-технических заданий на проектирование;
- контроль за проектированием;
- организацию и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики;
- контроль за профессиональной подготовкой и переподготовкой персонала;
- организацию радиационного контроля;
- организацию (осуществление) контроля эксплуатационных параметров рентгеновской аппаратуры.
Контроль эксплуатационных параметров медицинских рентгеновских аппаратов, прямо или косвенно влияющих на радиационную безопасность пациентов и персонала, проводится с целью определения соответствия параметров оборудования требованиям санитарных правил, ГОСТов. Контроль параметров следует проводить:
- при испытании новых и модернизированных видов рентгеновского оборудования;
- периодическом контроле эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, находящегося в эксплуатации более 10 лет, с целью определения возможности продления сроков его эксплуатации;
- текущем контроле эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования.
Радиационный контроль в рентгеновских кабинетах включает:
- контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, а также в помещениях, смежных с процедурной рентгеновского кабинета (проводится при получении технического паспорта рентгеновского кабинета, санитарно-эпидемиологического заключения);
- контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты;
- индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А;
- индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований.
Ответственный за радиационный контроль в медицинском учреждении назначается приказом главного врача. Радиационный контроль осуществляется в соответствии с программой, являющейся основным распорядительным документом, устанавливающим правила проведения дозиметрического контроля персонала.
В программе должны быть отражены вопросы обеспечения качества радиационного контроля, в т. ч.:
- определение контролируемых групп персонала;
- порядок проведения группового дозиметрического контроля с указанием рабочих мест, где необходимо проводить измерение мощности дозы;
- порядок проведения индивидуального дозиметрического контроля с указанием количества и места ношения индивидуальных дозиметров;
- вопросы контроля правильности ношения индивидуальных дозиметров и применения средств индивидуальной защиты;
- перечень действий при превышении контрольных уровней, установленных для организации дозиметрического контроля.
Как показывает практика дозиметрического контроля в медицинских учреждениях, измерения с оформлением результатов обычно осуществляются внешними организациями, которые должны быть аккредитованы в установленном порядке.
Для контроля доз облучения персонала должны применяться средства измерений, имеющие действующие свидетельства о Государственной метрологической поверке.
Нижняя граница энергетического диапазона регистрации фотонного излучения должна быть не более 15 кэВ. При выборе типа дозиметра и методики выполнения измерений следует руководствоваться Методическими указаниями. “Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений” МУ 2.6.1.2118-06.
Радиационная безопасность: обязанности администрации и персонала учреждения
Согласно СП 2.6.1.2612-10 администрация учреждения, эксплуатирующего источники излучения, несет ответственность за радиационную безопасность и должна обеспечивать:
- получение санитарно-эпидемиологического заключения на выпускаемую продукцию, содержащую источники излучения;
- разработку контрольных уровней воздействия радиационных факторов в организации и санитарно-защитной зоне, а также инструкций по радиационной безопасности и инструкций по действиям персонала при радиационных авариях;
- установление перечня лиц, относящихся к персоналу групп А и Б;
- создание условий работы с источниками излучения, соответствующих настоящим Правилам;
- планирование и осуществление мероприятий по обеспечению и совершенствованию радиационной безопасности в организации;
- систематический контроль радиационной обстановки на рабочих местах, в помещениях, на территории организации, в санитарно-защитной зоне и в зоне наблюдения, а также за выбросом и сбросом радиоактивных веществ;
- контроль и учет индивидуальных доз облучения персонала;
- информирование персонала об уровнях излучения на рабочих местах и об индивидуальных дозах облучения;
- подготовку и аттестацию по вопросам обеспечения радиационной безопасности руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационной безопасности, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками излучения;
- проведение инструктажа и проверку знаний персонала в области радиационной безопасности;
- проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров персонала;
- ежегодное в установленные сроки представление заполненного радиационно-гигиенического паспорта организации.
Персоналу, работающему с источниками ионизирующих излучений, следует:
- знать и строго выполнять требования по обеспечению радиационной безопасности, установленные СП 2.6.1.2612-10, инструкциями по радиационной безопасности и должностными инструкциями;
- использовать в предусмотренных случаях средства индивидуальной защиты;
- выполнять установленные требования по предупреждению радиационной аварии и соблюдать правила поведения в случае ее возникновения;
- своевременно проходить периодические медицинские осмотры и выполнять рекомендации медицинской комиссии;
- обо всех обнаруженных неисправностях в работе приборов и аппаратов, являющихся источниками излучения, немедленно ставить в известность руководителя подразделения и службу радиационной безопасности (либо лицо, ответственное за радиационную безопасность);
- выполнять указания службы радиационной безопасности по обеспечению радиационной безопасности при выполнении работ;
- по окончании смены покинуть свои рабочие места, если дальнейшее пребывание там не диктуется производственной необходимостью.
