Формы обучения работников медицинского учреждения правилам безопасности

54. Безопасность медицинского труда. Особенности профессиональной деятельности медицинских работников.

Труд медицинских работников относится к числу социально важных, ответственных и сложных видов деятельности, которая связана с высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок. Отдельные отрасли здравоохранения по риску возникновения профессиональных болезней могут сравниться с некоторыми ведущими отраслями промышленности. Как правило, профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и тяжело по сравнению с представителями других профессиональных групп. В течение последних лет наиболее высокий уровень профессиональных болезней наблюдается среди медсестер, а среди врачей – у инфекционистов (фтизиатров), патологоанатомов и стоматологов.

Система охраны труда и безопасности в медицинских организациях Труд в медицинских организациях должен соответствовать основным положениям законодательства о труде в Российской Федерации, которые изложены в Трудовом Кодексе Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ. Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников. Законодательство Российской Федерации об охране труда основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона об основах охраны труда в Российской Федерации от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и ее субъектов. Под «охраной труда» следует понимать систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. Система охраны труда медицинской организации представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда. Важнейшим элементом в этой системе является работник, который обязан: - правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты; - проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте; - немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или ухудшении состояния своего здоровья; - проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) внеочередные (по направлению работодателя) медицинские осмотры. Основными направлениями функционирования системы охраны труда медицинской организации, как правило, являются: - управление охраной труда; - обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда; - предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников; - контроль соблюдения нормативных требований охраны труда. ^ Управление охраной труда предполагает: - принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения локальных нормативных актов, целевых программ и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда; - организацию и финансирование мероприятий по охране труда; - представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях. Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инструкции и инструкции по технике безопасности. Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, главный врач) медицинской организации. Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц. К ним относятся: - начальник службы охраны труда, специалист по охране труда; - председатель комиссии или комитета по охране труда; - председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия (например, расследование несчастного случая, аттестация рабочих мест и других); - заместитель руководителя медицинской организации; - начальник структурного подразделения. Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи). ^ Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесообразно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, умений и навыков безопасности. Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровождается проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны пройти инструктаж повторно. Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской организации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности. В течение 20-30 минут до инструктируемого работника следует довести: - общие сведения о медицинской организации и особенностях ее деятельности; - основные положения законодательства об охране труда, правах и обязанности сторон трудовых отношений по поддержанию безопасных условий труда и соблюдению требований охраны труда, зафиксированных в локальных актах медицинской организации и трудовом договоре; - общие правила поведения работников на территории и в помещениях зданий и сооружений медицинской организации; - информацию об основных опасных и вредных производственных факторах, характерных для деятельности медицинской организации, основные требования безопасности жизнедеятельности и примеры происшествий вследствие нарушения требований охраны труда; - сведения о доступных способах и имеющихся средствах предупреждения несчастных случаев и профессиональных болезней, о порядке и нормах выдачи средств индивидуальной защиты; - порядок расследования и оформления несчастных случаев и возникновения профессиональных болезней; - порядок действий персонала медицинской организации при возникновении возгорания или пожара; - порядок оказания первой помощи пострадавшим и действий работников при возникновении несчастного случая на рабочем месте. Вводный инструктаж, как правило, проводит инженер по охране труда. Однако для инструктажа медицинских работников его инженерных компетенций явно не достаточно. Поэтому целесообразно к этой работе привлекать заместителей руководителя организации или руководителей структурных подразделений, имеющих соответствующую подготовку по безопасности медицинского труда. Первичный инструктаж нужно проводить непосредственно на рабочем месте до начала исполнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж следует проводить со всеми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод инструктажа – беседа, сопровождающаяся практической демонстрацией безопасных приемов и методов труда. Повторный инструктаж обязаны проходить все работники медицинской организации не реже одного раза в полгода. Внеплановый инструктаж следует проводить в случаях: - изменения или введения в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по охране труда; - изменения технологического процесса, замены или модернизации оборудования, внедрения новых методик диагностики и лечения; - выявления нарушений работниками требований безопасности труда; - перерыва в работе 60 и более дней (от 30 до 60 дней – для работ, к которым предъявлены повышенные требования безопасности); - требования органов надзора за состоянием охраны труда. Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии. Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ вне рабочее время или работ, не связанных с трудовыми обязанностями. ^ Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников медицинской организации осуществляется путем строгого соблюдения требований безопасности всеми организаторами и участниками трудового процесса. С целью обеспечения безопасности труда в медицинских организациях при их строительстве и оснащении соблюдаются строительные нормы и правила, проводятся надлежащие санитарно-топографические, архитектурно-планировочные и санитарно-технические мероприятия, расстановка и эксплуатация медицинского и технического оборудования осуществляется в соответствии с правилами охраны труда. Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающего персонала: 1. Требования к поведению медицинского персонала. 1.1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами. 1.2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками. 2. Требования к медицинской одежде. 2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения. 2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции. 2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов. 2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала. 2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03). 3. Требования к кожным покровам. 3.1. Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи. 3.2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.). 3.3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком. 3.4. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1:10000. 3.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. 3.6. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем. Основные требования к условиям труда и быта медицинского персонала: 1. Воздействие на человека вредных и опасных факторов должно быть полностью исключено. 1.1. Устройство и оборудование производственных помещений и рабочих мест медицинского и обслуживающего персонала должно соответствовать санитарным правилам и обеспечивать нормативные (безопасные) параметры факторов госпитальной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический состав, биологическое загрязнение, шум, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и т.п.). 1.2. Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки (например, не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению средств для ингаляционного наркоза и их паров в выдыхаемом воздухе, а также с нарушениями герметичности систем подачи газов. В процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, должны быть оборудованы вытяжные шкафы с раковиной и смывом в канализацию). 2. В медицинских организациях должны быть созданы условия для поддержания высокой работоспособности врача в течение рабочего времени, особенно при суточных дежурствах. 2.1. Правильное устройство рабочих мест и рациональное использование мебели и оборудования необходимы при вынужденном положении тела во время работы с повышенным напряжением органов зрения, локальными мышечными нагрузками. 2.2. Должны быть оборудованные помещения для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз продолжительностью 15 мин через каждые 3 ч работы. 2.3. Для врачей, работа которых связана со значительными психо-эмоциональными и физическими нагрузками, должны быть организованы комнаты психологической разгрузки. 2.4. В каждом структурном подразделении должен иметься необходимый состав санитарно-бытовых помещений для медицинского и обслуживающего персонала: комната персонала, гардеробная, душевые комнаты и туалеты, оснащенные для женщин специальным оборудованием. Комната для персонала должна быть площадью не менее 12 кв. м, оборудована холодильником, электроводонагревательным устройством, средством для разогрева пищи и раковиной. Гардеробная должна быть оборудована двустворчатыми запирающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. В комнате личной гигиены женщин должна быть процедурная кабина, оборудованная гигиеническим душем с гибким шлангом и смесителем горячей и холодной воды, а также крючками-вешалками для белья и одежды. 2.5. Для обеспечения персонала горячим питанием должны быть предусмотрены столовая или буфет из расчета 10-12 мест на 100 работающих. Основы лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских организаций: 1. В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: первичный (при приеме на работу) и периодические (в течение работы). 1.1. В процессе первичного медицинского осмотра необходимо определить соответствие (пригодность) работника к конкретной работе, выявить наличие соматических и психических болезней, в первую очередь – инфекционных и профессиональных. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с неблагоприятными производственными факторами. Вопрос о пригодности к работе должен решаться в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда. При необходимости запрашивают сведения из медицинских организаций по месту жительства. Данные предварительного медицинского осмотра записывают в бланк-вкладыш медицинской карты амбулаторного больного (форма 025/У-87) и выносят заключение о профессиональной пригодности. 1.2. Проведение периодических медицинских осмотров должно обеспечивать динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний и профилактику последующих стадий, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в медицинской организации и представляющих риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекции. Периодическим медицинским осмотрам подлежит медицинский и обслуживающий персонал специализированных отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделений, пищеблока, буфетных и столовых, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных производственных факторов. Медицинские работники акушерских стационаров и отделений хирургического профиля обязаны проходить медицинские обследования по особому плану. 1.3. После проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого лица должны намечаться лечебно-оздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение и необходимое амбулаторно-поликлиническое лечение, стационарное или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных факторов госпитальной среды. 1.4. За всеми лицами, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья, где основную этиологическую роль играет профессиональный фактор госпитальной среды, должно быть установлено диспансерное наблюдение у соответствующих специалистов. 1.5. В случаях выявления признаков профессиональных болезней медицинские работники должны направляться в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью. 2. В условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны подвергаться иммунопрофилактике. В проведении иммунизации медицинских работников должны быть заинтересованы и администрация медицинской организации и сами работники. Чаще всего возникает необходимость в проведении прививок медицинским работникам против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций. В ходе организации и осуществления лечебно-диагностического процесса врачу жизненно необходимо постоянно помнить о радиационной, химической, биологической и психологической безопасности – своей, коллег и помощников, пациентов. Он должен знать и в совершенстве владеть всеми основными подходами, способами и средствами обеспечения безопасности, в том числе: предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды, коррекция медицинской среды, повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов, оказание первой и медицинской помощи. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды возможно при применении удаления, экранирования и сокращения продолжительности воздействия. Помимо мер безопасности чисто медицинской деятельности врачи должны знать и постоянно применять правила электро-, взрыво- и пожаробезопасности, а также соблюдать требования безопасности при эксплуатации лифтового хозяйства, грузоподъемных механизмов, сосудов, работающих под давлением, газового хозяйства, автомобильного транспорта. Руководители медицинских организаций, отделений и подразделений должны разрабатывать и постоянно совершенствовать комплекс мер по безопасности жизнедеятельности персонала в соответствии с действующими методическими рекомендациями органов управления здравоохранением. Контроль соблюдения нормативных требований охраны труда В настоящее время в Российской Федерации все руководящие функции и полномочия в области охраны труда, в том числегосударственный надзор и контроль за соблюдением законодательства об охране труда возложены на Министерство здравоохранения и социального развития. Помимо государственного контроля за охраной труда существует ведомственный и общественный контроль. Контрольные функции неразрывно связаны с управленческими функциями. Каждый работодатель или руководитель медицинской организации, структурного или функционального подразделения обязан постоянно наблюдать за выполнением работниками установленных правил охраны здоровья и безопасности, то есть осуществлять производственный контроль. Он дополняется систематическими плановыми и внезапными проверками рабочих мест специалистами по охране труда, административными и хозяйственными работниками, представителями надзорных и инспектирующих органов. Большое значение для обеспечения безопасности труда имеют учет и обстоятельное расследование несчастных случаев и профессиональных заболеваний. При каждом таком случае в медицинской организации создается комиссия по расследованию, в обязанности которой входит выявление патогенной ситуации и установление непосредственных виновных. По материалам работы комиссии разрабатывают и внедряют профилактические меры по борьбе с травматизмом и профессиональными болезнями. В Российской Федерации установлена административная, дисциплинарная и уголовная ответственность работодателей и должностных лиц, виновных в нарушении законодательных или иных нормативных правовых актов по охране труда, в невыполнении обязательств, установленных коллективными договорами или соглашениями по охране труда. Трудовым Кодексом Российской Федерации предусмотрено возмещение работодателем вреда, причиненного работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, а также порядок расследования работодателем заявления о возмещении вреда и ответственность работников за нарушение требований нормативных правовых актов об охране труда.

7.3. Система охраны труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения

В РФ создана система законодательства по охране здоровья и жизни граждан, основанная на Конституции РФ.

Важнейшие законодательные акты в этой сфере - Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ и Трудовой кодекс РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

Эти и другие документы определяют государственные нормативные требования охраны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда и порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников.

Труд в медицинских учреждениях должен соответствовать требованиям законодательства о труде в Российской Федерации.

Система охраны труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения - упорядоченная совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.

Работник как важнейший элемент этой системы обязан:

- правильно применять индивидуальные и коллективные средства защиты;

- знать и правильно выполнять безопасные методы и способы работы;

- уметь оказывать первую помощь пострадавшим на производстве;

- проходить инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте;

- незамедлительно сообщать своему руководству о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о несчастном случае на производстве и об ухудшении состояния своего здоровья;

- проходить обязательные предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры.

Направления функционирования системы охраны труда в медицинских организациях:

- управление охраной труда;

- обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда;

- предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников;

- контроль соблюдения нормативных требований охраны труда.

УПРАВЛЕНИЕ ОХРАНОЙ ТРУДА

Управление охраной труда:

- доведение до исполнителей и контроль выполнения норм и правил, направленных на улучшение условий труда;

- организация и финансирование мероприятий по охране труда;

- статистическая отчетность об условиях труда, травматизме и профессиональной заболеваемости.

Управляет системой охраны труда в медицинской организации ее руководитель (главный врач, директор).

Непосредственное управление системой охраны труда возлагается на специальных уполномоченных:

- на начальника службы охраны труда;

- специалиста по охране труда;

- председателя комиссии или комитета по охране труда;

- председателя временной комиссии по проведению разового мероприятия (расследование несчастного случая);

- заместителя руководителя медицинской организации;

- одного из начальников структурных подразделений.

ОБУЧЕНИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА РАБОТНИКОВ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ТРУДА

Обучение работников, поступающих на работу с вредными и опасными условиями труда, проводят в форме теоретических, методических и практических занятий с последующей стажировкой на рабочем месте.

Проведение вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей должно сопровождаться проверкой готовности инструктируемого к работе, оформлением в журнале с подписью работника.

Вводный инструктаж проводят со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинских учреждениях, независимо от их образования, стажа работы и должности.

Как правило, вводный инструктаж проводит инженер по охране труда с привлечением руководителя структурного подразделения, имеющего соответствующую подготовку по безопасности медицинского труда.

До начала работы непосредственно на рабочем месте проводят первичный инструктаж с практической демонстрацией безопасных приемов и методов работы.

Не реже 1 раза в полгода все работники медицинского учреждения обязаны проходить повторный инструктаж.

При появлении каких-либо изменений или нарушений в технологическом цикле, при перерыве в работе сотрудника 60 и более дней проводят внеплановый инструктаж.

При ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ в нерабочее время проводят целевой инструктаж.

С целью предупреждения несчастных случаев и нарушения здоровья медицинских работников при строительстве и оснащении медицинских учреждений должны соблюдаться строительные нормы и правила.

Расстановку и эксплуатацию оборудования следует осуществлять в соответствии с правилами охраны труда.

Требования к безопасности персонала медицинских учреждений

• Требования к поведению персонала:

- знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с оборудованием и лекарственными препаратами;

- проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности;

- быть готовыми общаться с пациентами и сотрудниками в случае наличия у них психических нарушений.

• Требования к медицинской одежде:

- персонал медицинских учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды - халатами, шапочками, масками, сменной обувью (в наличии должен быть комплект одежды для экстренной замены в случае ее загрязнения);

- в хирургических и акушерских отделениях смену одежды следует осуществлять ежедневно и по мере загрязнения, в терапевтических отделениях - 2 раза в неделю и по мере загрязнения; сменная обувь должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции;

- стирку рабочей одежды персонала следует осуществлять централизованно и отдельно от белья пациентов;

- одежда персонала должна храниться в индивидуальных шкафах, верхняя одежда - в гардеробе для персонала;

- нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается (СанПин 2.1.3.1375-03).

• Требования к обработке кожного покрова:

- медицинскому персоналу в целях личной безопасности необходимо содержать кожный покров в чистоте, избегать контактов с загрязненными предметами, защищать кожу и волосы рабочей одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи;

- врачи и средний медицинский персонал обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после;

- при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протереть их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего промыть проточной водой с мылом и повторно обработать кожным антисептиком;

- при попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки нужно немедленно прополоскать рот и горло 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия, при попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором перманганата калия в воде в соотношении 1:10 000;

- при уколах и порезах необходимо вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, вымыть руки с мылом и обработать рану 5% спиртовой настойкой йода;

- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин нужно заклеить поврежденные места лейкопластырем.

• Требования к условиям труда и быта медицинского персонала:

- полное исключение вредных и опасных факторов воздействия на персонал;

- соответствие санитарным нормам устройства и оборудования рабочих мест (например, недопущение нарушения герметичности систем подачи газов, удаление и поглощение средств ингаляционного наркоза из воздуха операционных, установка вытяжных шкафов, раковин и сливов в канализацию);

- создание условий для поддержания высокой работоспособности врачей и среднего медицинского персонала в течение рабочего времени;

- рациональное использование мебели на рабочих местах, снижающее нагрузки при вынужденном положении тела во время работы, а также снижающее напряжение органа зрения;

- оборудование помещений для внутрисменного отдыха персонала, кабинетов психологической разгрузки;

- в каждом отделении должны быть санитарно-бытовые помещения - комната персонала с холодильником, возмож-

ностью разогрева пищи и раковиной, гардеробная, душевые и туалеты;

- оборудование столовой (10-12 мест на 100 сотрудников).

Лечебно-профилактическое обслуживание сотрудников медицинских учреждений

Работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: первичный при приеме на работу и периодические в течение работы.

При первичном осмотре определяют пригодность работника к конкретной работе, выявляют соматические и психические заболевания. При необходимости запрашивают сведения из лечебных организаций по месту жительства работника.

Периодические медицинские осмотры проводят с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих, выявления и предупреждения профессиональных заболеваний.

После проведения периодических медицинских осмотров для каждого работника определяют необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, устанавливают диспансерное наблюдение за лицами с отклонениями в здоровье.

В случаях выявления симптомов профессиональных заболеваний медицинских работников направляют в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Работники медицинских учреждений в случае эпидемического неблагополучия подвергаются иммунопрофилактике (против гриппа, вирусного гепатита B, дифтерии, кори и других инфекций).

Персонал медицинских учреждений должен знать и постоянно выполнять правила электро-, взрыво-, пожаробезопасности, правила эксплуатации лифтов, грузоподъемных механизмов, газового хозяйства, автомобильного транспорта.

Контроль соблюдения нормативных требований охраны труда

Государственный надзор и контроль соблюдения законодательства об охране труда в медицинских учреждениях возложен на Министерство здравоохранения РФ.

Производственный контроль, наблюдение за выполнением работниками установленных правил охраны здоровья и безопасности обязан осуществлять каждый руководитель медицинской организации, структурного или функционального подразделения.

Дополнительно плановые и внезапные проверки рабочих мест проводят специалисты по охране труда, административные и хозяйственные работники, представители надзорных и инспектирующих органов.

Расследование несчастных случаев и профессиональных заболеваний в медицинской организации проводит специально создаваемая комиссия, по итогам работы которой выполняют профилактические мероприятия по борьбе с травматизмом и профессиональными болезнями.

Работодателей и должностных лиц, виновных в нарушении законодательных требований по охране труда, привлекают к административной, дисциплинарной и уголовной ответственности.

Охрана труда медицинских работников, их безопасность зависят от систематического проведения мероприятий по предотвращению воздействия на работников неблагоприятных факторов медицинской среды и постоянного выполнения всеми должностными лицами правил техники безопасности.

38. Безопасность медицинского труда.

Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи).

Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесообразно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, умений и навыков безопасности.

Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровождается проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны пройти инструктаж повторно.

Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающего персонала:

1. Требования к поведению медицинского персонала.

1.1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами.

1.2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками.

2. Требования к медицинской одежде.

2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения.

2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции.

2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов.

2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала.

2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03).

3. Требования к кожным покровам.

3.1. Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи.

3.2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).

3.3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком.

Инструкция по технике безопасности в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях обязательно соблюдение правил техники безопасности, поэтому руководителю клиники важно быть уверенным, что каждый сотрудник знает о своих правах и обязанностях. Данная статья поможет разобраться в особенностях и видах инструкций по технике безопасности медицинских работников, в том, как и когда проводить инструктаж, кто несет за это ответственность, а также какие последствия ждут персонал за безответственное отношение к уставу.

Почему необходимо составлять инструкции для техники безопасности медицинских работников

В любом медицинском учреждении должны быть установлены правила техники безопасности, соблюдение которых обеспечивает медицинским работникам безопасные условия труда. Очень важно, чтобы каждый новый сотрудник был ознакомлен с правилами техники безопасности в медицинском учреждении, в котором ему предстоит работать. Руководству учреждения рекомендуется регулярно проводить проверки с целью выявления того, насколько усвоена инструкция.

Особенностью работы в медицинской организации является взаимодействие непосредственно с пациентами, с использованием лекарственных препаратов и медицинского оборудования, это обязывают медицинских работников быть особенно внимательными к соблюдению правил техники безопасности и иметь четкое осознание ответственности за свои действия. Любой несчастный случай на рабочем месте может иметь последствия как для рядового сотрудника, так и для деятельности всей организации.

Виды инструктажа по технике безопасности в медицинских учреждениях

Помимо первичного ознакомления новых сотрудников с правилами безопасности на новом рабочем месте, организация обязана проводить и другие, связанные с обучением технике безопасности в медицинских учреждениях. Эти мероприятия включают в себя:

вводный инструктаж – обязателен для всех новых работников
первичный инструктаж – следует за вводным, более продолжителен по времени и предшествует самостоятельной работе. Сотрудник не проходит инструктаж только в одном случае: если на предыдущем месте работы он занимал аналогичную должность, выполнял тот же перечень обязанностей и был знаком с оборудованием, которое применяется на новом месте работы
повторный инструктаж – специфика работы в медицинском учреждении подразумевает более частое проведение инструктажа по технике безопасности (каждые полгода)
внеплановый инструктаж – проводится по инициативе работодателя, в том случае если технологические процессы претерпели изменения
целевой инструктаж – направлен на особую категорию сотрудников и проводится в случае работ, носящих разовый характер, таких как ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Топ-5 важных статей для директора клиники

Особенности инструкции по технике безопасности медицинских работников

Здоровье медицинских работников подвержено влиянию множества вредных факторов. В их число входит физическое и психическое напряжение, опасность различных видов облучений (рентген, ультразвук, ультрафиолет и др.), постоянный контакт с дезинфицирующими средствами. Врачи вынуждены дышать парами антибиотиков и прочих лекарственных препаратов, концентрация в воздухе которых может превышать предельно допустимые значения в несколько раз. Очевидно также, что в больничных стенах легко подхватить любую инфекцию. Стоит отметить, что здоровье медсестер остается в наибольшей опасности, так как именно им приходится контактировать с большим количеством заболевших.

Все эти факторы стоит учитывать при составлении инструкций по технике безопасности. Минздрав РФ разработал типовые инструкции для некоторых работников медицинской сферы (персонала рентгеновских отделений, лучевой и лазерной терапии, процедурных, участковых, постовых медсестер и др.) В таких инструкциях главное внимание уделяется тому, как необходимо работать с лекарствами, клиническим оборудованием, где хранить средства для уборки помещений, что делать с медицинскими отходами – то есть в них отражены безопасные методы выполнения всех медицинских работ.

Возможно, вам будет интересно

Инструкция по охране труда для персонала стоматологического кабинета

Правила проведения инструктажа по технике безопасности для работников медучреждений

Как и в любой другой организации, руководителям клиники необходимо назначить ответственного человека, который будет внимательно следить за проведением инструктажей и выполнением сотрудниками предписанных правил. Он обязан знать правила проведения проверок медперсонала, организовывать мероприятия по ознакомлению работников учреждения с инструкциями. В его функции входит ведение журнала учета выдачи инструкций по технике безопасности и журнала о проведении последующих инструктажей, где каждая запись должна быть подтверждена его подписью.

В правила проведения инструктажа входит итоговая устная проверка сотрудника, данные которой вписываются в соответствующую таблицу в специальном журнале. Такая таблица имеет следующую структуру:

1. Название организации и даты ведения журнала

2. Дата инструктажа

3. Ф.И.О. сотрудника, ПРОХОДЯЩЕГО инструктаж

4. Год рождения сотрудника

5. Его должность

6. Наименование организации или структурного подразделения, где он пройдет инструктаж

7. Ф.И.О. и должность сотрудника, ПРОВОДЯЩЕГО инструктаж

8. Подписи обоих.

К чему может привести несоблюдение требований инструкций

Знание правил техники безопасности, безусловно, важно, но куда важнее соблюдение их на деле. Медицинская сфера деятельности часто требует от персонала выполнение каких-либо опасных действий и манипуляций, которые при несоблюдении нужных инструкций могут привести к несчастным случаям или аварийным ситуациям. Кроме того, пренебрежение требованиями инструкций может стать поводом для возбуждения административного, дисциплинарного или даже уголовного дела.

Для поддержания безопасных условий труда медицинского персонала на рабочем месте необходимо соблюдать элементарные требования по технике безопасности. Руководству необходимо регулярно проводить медицинские проверки, следить за наличием на рабочих местах средств защиты, не пренебрегать расписанием смен сотрудников и продолжительностью их рабочего дня, следить за тем, чтобы персонал четко следовал своим обязанностям. Соблюдение простых, но важных правил избавит руководство клиники, персонал и даже пациентов от ненужных разбирательств, жалоб и других неприятных ситуаций.