Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

Инструкция «Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами и при проведении дезинфекционных мероприятий»

1. К работе с средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования в соответствии с постановлением Минздрава РБ от 8.08.2000 №33 «О порядке проведения обязательных медицинских осмотрах работников», и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы с препаратами. К работе не допускаются беременные и кормящие женщины.

2. Вводный инструктаж, первичный и периодический на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы, применению средств индивидуальной защиты, мерам профилактики отравлений при работе со средствами дезинфекции и стерилизации, а также технике безопасности при работе с дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой фиксируется в журналах установленной формы (приложение 7 и 8 к Положению об обучении, инструктаже и проверке знаний по вопросам охраны труда в системе Минздрава Республики Беларусь - ОНД 91101-5.16 от 13.03.98г.). Подписи инструктируемого и инструктирующего в журнале обязательны. Инструктаж на рабочем месте завершается устным опросом и проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы.

3. Все работающие обеспечиваются нанимателем санитарной одеждой в соответствии с Нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты в учреждениях и на предприятиях Минздрава Республики Беларусь, утвержденными 13.03.98 г., а также мылом полотенцами и средствами для смягчения кожи.

4. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты, а также соблюдением мер предосторожности, изложенных в инструкциях (методических указаниях) по применению конкретного препарата. До начала работ с ними необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты и дезинфекционной аппаратуры. Работа с неисправными категорически запрещается.

5. Все дезинфицирующие средства хранятся в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначением наименования дезинфектанта, сроков его изготовления и годности. На каждый препарат необходимо иметь удостоверение о государственной гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению.

Во избежание несчастных случаев категорически запрещается:

- оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами;

- использование средств дезинфекции и стерилизации, не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию.

6. Фасовку дезсредств проводят в вытяжном шкафу или в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.

В местах фасовки, приготовления рабочих растворов и проведения дезинфекции категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных.

7. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 мин. работы обязательно делается перерыв на 10 мин., во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух и снять средства индивидуальной защиты органов дыхания.

В обрабатываемом помещении (помещениях) категорически запрещается:

- применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах во избежание электротравм;

- принимать пищу, пить и курить во избежание попадания дезсредства внутрь организма;

8. После проведенной дезинфекции работники должны прополоскать рот водой, вымыть мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, а по окончании рабочей смены при наличии возможности принять гигиенический душ.

Оставшиеся дезсредства сдаются лицу, ответственному за их хранение.

9. Обеззараживание спецодежды, транспорта, используемого для доставки в очаг инфекционного заболевания или вещей из очага для камерной дезинфекции, тары или посуды, применяющихся в процессе дезинфекции, проводят в соответствии с установленными правилами с использованием средств индивидуальной защиты в специально отведенных местах.

10. При любой степени отравления любым препаратом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу само- или взаимопомощи, а затем - в лечебно-профилактическом учреждении.

Для оказания первой доврачебной помощи у работника должна быть аптечка, включающая:

1. Активированный уголь	50,0г
2. Аммиак 10%	30 мл
3. Валериана (таблетки, настойка)	1 фл
4. Экстракт красавки или настойка красавки, бесалол, бикарбон, беллалгин	3 уп
5. Питьевая сода	150 гр
6. Перекись водорода	1 фл
7. Солевые слабительные	50 гр
8. Сердечные средства (капли Зеленина, корвалол)	1 фл
9. Бинты стерильные	3 шт
10. Вата гигроскопическая	50 гр
11. Настойка йода	50 мл

Приложение 5

УТВЕРЖДЕНО

приказ

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

25.11.2002 № 165

Правила пользования дезинфекционными средствами

Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата.
Перед дезинфекцией удалите мусор, где возможно.
Для приготовления раствора используйте чистую и сухую емкость.
Правильно отмеряйте количество дезсредства.
Разводите дезинфицирующее средство в нужном количестве воды, добавляя его в воду (а не наоборот).
Пользуйтесь дезсредством только по назначению.
Не храните в дезсредствах инструменты и приспособления для чистки.
Не добавляйте дезсредство в старый раствор.
Пользуйтесь только теми дезсредствами, которые выдают в лечебном учреждении.

Меры предосторожности при работе с дезсредствами

1. Используемые для обеззараживания, предстерилизационной оработки, стерилизации и дезинфекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием.

2. К работе с дезсредствами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в «Правилах по охране труда работников «дезинфекционного дела». Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо.

3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, не доступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов.

6.Строго соблюдается последовательность и точно выполняются все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, резиновых перчатках, герметических очках и в четырехслойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах.

По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

Меры предосторожности при работе с конкретными дезсредствами излагаются в «Методических указаниях» по применению препарата.

Первая помощь при случайных отравлениях дезинфицирующими препаратами

При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления общего отравления или местного раздражения кожных покровов, слизистых оболочек глаз, дыхательных путей дезинфицирующими препаратами.

Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную кожу - немедленно обмыть этот участок чистой водой. При поражении формальдегидом обработать кожу 5%-ным раствором нашатырного спирта.

При появлении раздражения дыхательных путей немедленно удаляют пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, прием теплого молока с гидрокарбонатом натрия (питьевая сода) или «Боржоми». По показаниям — сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях — госпитализация.

При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают струей воды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях — 1-2%-ный раствор новокаина.

При случайном попадании в желудок хлорактивных препаратов его промывают 2%-ным раствором тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (одна-две столовые ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом желудок промывают с добавлением в воду нашатырного спирта или 3%-го раствора карбоната натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

1. Используемые для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной степени местным и резорбтивным (общим) токсическим действием.

2. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденным соответствующими Правилами.

З. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях с крышками. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования в условиях регламентированных методическим указаниям (МУ). Все дезинфекционные средства должны иметь этикетки с -указанием названия, концентрации, даты изготовления, срока годности; этикетки на рабочих растворах дезсредств дополнительно содержат информацию о цели использования и подпись лица, приготовившего раствор.

В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов.

6. Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в условиях и мерами предосторожности, которые указаны в Методических указаниях по применению препарата.

8. После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

9. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дезинфекции (концентрацию рабочих растворов дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов.

3апомнитеl

Способы и средства дезинфекции

регламентируются действующими нормативными документами.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

При попадании на кожу:

- пораженное место обильно промыть водой.

При попадании в глаза:

- немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут;

- при раздражении глаз - закапать раствор альбуцида.

При отравлении через дыхательные пути:

- вывести пострадавшего в другое помещение или на свежий воздух; о прополоскать рот и промыть носоглотку водой;

- рекомендуется прием теплого молока с питьевой содой.

При попадании в желудок:

- сделать промывание желудка, принять активированный уголь или другой адсорбент.

ОБРАБОТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. Медицинский инструментарий многоразового использования

(пинцет, зажим, корнцанг, все хирургические инструменты):

Предстерилизационная очистка

использование

2. Изделия одноразового применения (желудочный зонд, мочевой катетер, шприц):

утилизация

З. Изделия многократного применения, контактирующие со здоровой кожей (термометр, грелка, пузырь для льда):

использование

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМН И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

(многократного использования)

Название категории	Примеры предметов относящихся к категории	Способы деконтаминации
Критические (высокий риск инфицирования) - проникают в стерильные ткани	Хирургические инструменты, импланты, сосудистые катетеры, внутриматочные средства, дыхательная аппаратура	Дезинфекция + ПСО + стерилизация
Полукритические(средний . риск инфицирования) - контактируют со слизистыми и поврежденной кожей	Гибкие эндоскопы, ларингоскопы, бронхоскопы, мочевые катетеры, вагинальные зеркала	Дезинфекция + ПСО + стерилизация
Ректальные термометры, ингаляционное оборудование	Дезинфекция
Некритические (низкий риск инфицирования) - контактируют только со здоровой кожей	Термометры, фонендоскопы, тонометры, поверхности столов, подкладные судна, постельное белье	Дезинфекция

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

Оснащение: предмет ухода, перчатки, ветошь (салфетки), контейнер с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.
2. Наполнить контейнер дезинфектантом и промаркировать (название, концентрация, цель использования, время экспозиции).
Метод протирания (например, грелка)	Метод погружения (например, термометр)
З. Смочить салфетку, слегка отжать.	Погрузить предмет, заполняя все полости.
4. Протереть предмет ухода последовательно: однократно или двукратно (с интервалом 15 мин. каждый раз меняя салфетку)	Выдержать экспозиционное время.
5. Дать высохнуть.	Извлечь из дезинфектанта
6. Тщательно промыть проточной водой.
7. Высушить.
8. Хранить предмет в специально отведенном месте.
9. Снять перчатки и погрузить в емкость для дезинфекции перчаток.
10. Вымыть и высушить руки.

«Уборка помещений ЛПУ»

Уборка различных помещений ЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации.

Все помещения следует содержать в чистоте. Необходимо помнить, что несоответствующая требованиям или неправильная уборка палат может увеличить риск распространения инфекции. Установлено, что количество бактерий в воздухе удваивается после подметания пола веником. Тщательная очистка и мытье могут удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Поэтому санитарная обработка помещений и использование УФ - лучей (комбинированная дезинфекция) - один из важных компонентов санитарно-эпидемиологического режима любого ЛПУ.

«ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ».

Порядок проведения уборки в помещениях ЛПУ осуществляется согласно СанПиН 2.1.3.2630 - 10, зависит от профиля и функционального назначения конкретного помещения.

Санитарная обработка помещений ЛПУ и использование УФ-лучей (комбинированная дезинфекция) - один из важнейших компонентов санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ. Контроль соблюдения санэпидрежима возлагается на медицинскую сестру.

Под санитарной обработкой поверхностей в помещении ЛПУ подразумевают очистку пола, стен, окон, дверей, жесткой мебели, поверхности аппаратов, приборов. оборудования от пыли, грязи, субстратов биологического происхождения.

1. Для обработки используют моющие, моющее - дезинфицирующие средства и физические способы обеззараживания.

2. Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и вида работ, используется строго по назначению и хранится раздельно в санитарной комнате. После уборки инвентарь обрабатывают дезинфектантом с соблюдением экспозиции, прополаскивают водой, высушивают и хранят в емкости с соответствующей маркировкой. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.

3. Поверхности в помещениях, аппаратов. Приборов обеззараживают ветошью, смоченной в дезинфектанте, или способом орошения. Медперсонал соблюдает меры предосторожности: использует СИЗ, резиновые перчатки. Обработку производят в отсутствие пациентов.

4. Обеззараживание воздуха и поверхностей проводят УФ-облучением в течение 2 часов бактерицидными облучателями (операционные, перевязочные, процедурные и др.) с последующим проветриванием.

5. Частота проведения обработок зависит от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения.

В помещения ЛПУ любого профиля проводят влажную уборку с применением моюще-дезинфицирующих средств.

Протирание оконных стекол необходимо проводить не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не менее 1 раза в 4-6 месяцев снаружи.

Санитарные узлы убираются по мере необходимости, но не реже 3 раз в день.

Текущая (профилактическая) дезинфекция помещений способом влажной уборки - не реже 2 раз в сутки (а при необходимости чаще), в том числе не менее 1раза с применением дезинфицирующих средств.

Генеральную уборку палат, помещений с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протирание мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли проводят по графику, утвержденному заведующим отделением:

- Инфекционная служба - 1 раз в 7 - 10 дней;

- Терапевтическая и неврологическая службы - 1 раз в месяц;

- Хирургическая и гинекологическая службы (оперблок, перевязочная) - 1 раз в 7 дней;

- Малый процедурный кабинет во всех службах, а также диагностические кабинеты - 1 раз в 7 дней;

- Ванные комнаты, туалеты, подсобные и вспомогательные помещения - 1 раз в 10-15 дней.

Ответственное лицо за проведение генеральной уборки - старшая медсестра отделения. После проведения уборки медсестра делает отметку в журнале регистрации генеральных уборок.

Обеззараживание воздушной среды.

Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровням шума и вибрации.

Независимо от принятой системы вентиляции рекомендуется проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут. (САНПиН 2.1.3.2630 - 10).

ТРЕБОВАНИЯ К ДЕ3ИНФЕКТАНТАМ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ

1. Вызывать гибель возбудителей ВБИ при комнатной температуре;

2. Обладать моющим действием или хорошо с ними совмещаться;

3. Обладать низкой токсичностью;

4. Быть безвредным для окружающей среды;

5. Не повреждать обрабатываемых поверхностей;

6. Быть простым в обращении, стабильным и неогнеопасным;

7. Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.

Бельевой режим стационара

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве.

Чистое белье хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на посту медсестры в специальных шкафах). Белье и тара должны быть промаркированы, хранение немаркированного белья не допускается.

Смена белья проводится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в семь дней. Загрязненное выделениями белье подлежит замене немедленно.

Смена белья родильницам проводят 1 раз в три дня, нательного белья и полотенецежедневно, подкладных стерильных пеленок - по необходимости.

Смена белья пациентам после операции должна проводиться систематически до прекращения выделения из ран.

В акушерских стационарах (родильный зал, отделение новорожденных) должно применяться стерильное белье.

Сбор грязного белья должен осуществляться в специальную плотную тару и передаваться в центральную бельевую. Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Временное хранение грязного белья в санитарных комнатах отделения в закрытой таре не должно превышать 12 часов.

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка).

Перевозка чистого и грязного белья в одной емкости не допускается.

Стирка больничного белья проводится централизованно на фабриках-прачечных в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений. Стирка тканевой тары осуществляется одновременно с бельем.

Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре и в закрытых контейнерах с маркировкой «чистое» или «грязное» белье в соответствии с его принадлежиостью отделению, учреждению.

После выписки каждого пациента, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем камерной обработке.

СПС Право.ru

Правила работы с дезсредствами Комментарии

1. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений с соответствующей записью в журнале (Приложение 2).
2. Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам к работе не допускаются.
3. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.
4. Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина и др. проводят в вытяжном шкафу или, в крайнем случае, в отдельном проветриваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся емкостях.
5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно соблюдать все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
6. Все работы с моющими, дезинфицирующими и стерилизующими химическими средствами проводят в резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-х слойной маске или в противопылевом или универсальном респираторе. По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
7. Нарушение режима работы, несоблюдение мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
- при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмыть кожу 5 % раствором нашатырного спирта;
- при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан прием теплого молока с содой или водой типа «Боржоми». По показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях - госпитализация;
- при попадании любого препарата в глаза следует немедленно промыть их струей воды или 25 % раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении закапать раствор альбуцида, при болях - 1 - 2 % раствор новокаина;
- при попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2 % раствором гипосульфита и дают внутрь 5 - 15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1 - 2 столовых ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом обычно проводят промывание желудка с добавлением в воду спирта или 3 % раствора карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, молоко, белковую воду.