Правила соблюдения собственной безопасности на месте происшествия
Первая помощь
1.Правила соблюдения собственной безопасности на месте происшествия Вынести пострадавшего из очага возможного возгорания, взрыва или обвала. Если пострадавший лежит в зоне шагового напряжения или касается электрического провода, то приближаться к нему в диэлектрических ботах или «гусиным шагом». Прикасаться к нему только после полного освобождения от действия электротока.
Если ощущается в замкнутом пространстве запах газа, необходимо вынести его из опасной зоны или разбить окна.
2.Правила освобождения пострадавшего от действия электротока при напряжении свыше 1000В: -При нахождении в РУ ОТКЛЮЧИТЬ электрооборудование! -При нахождении по ЛЭП или перед оказыванием помощи пострадавшему на опоре, надеть диэлектрические перчатки и боты не ближе, чем за 8 метров от касания провода земли. -Взять изолирующую штангу или клещи.
-Приближаться к пострадавшему «гусиным шагом», если нет диэлектрических бот.
- Замкнуть провода ВЛ-6-20 кВ накоротко методом наброса. - Сбросить провод с пострадавшего изолирующей штангой. - Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
- В помещениях, используя электрозащитные средства, оттащить не менее чем на 4 метра от источника тока.
НЕЛЬЗЯ!: Приближаться бегом или большими шагами к лежащему на земле проводу.
3.Правила освобождения пострадавшего от действия электротока при напряжении до 1000В Надеть диэлектрические перчатки Отключить электрооборудование Освободить пострадавшего от действия электротока
Подложить под него диэлектрический коврик.
4.Правила эвакуации пострадавшего из зоны действия электрического тока - Во избежание поражения электротоком за пострадавшего следует браться только одной рукой и за сухую одежду - Под ЛЭП пострадавшего оттащить не менее чем на 8 метров от лежащего на земле провода. - В помещениях не менее чем на 4 метра от источника тока
НЕЛЬЗЯ!:
Браться за мокрую одежду или открытые участки тела пострадавшего!5.Действия во время приближения к пострадавшему и в первые секунды оказания помощи - Срочная оценка состояния пострадавшего (определение признаков комы, клинической или биологической смерти); - Позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую», принести защитную маску для проведения искусственного дыхания и найти холод; - Придать пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения; - Принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)
- Не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.
ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ: -Высыхание роговицы (появление селедочного блеска) -Деформация зрачка (при сжатии глаза пальцами феномен «кошачьего глаза»)
-Появление трупных пятен
6.Последовательность действий при оказании первой помощи. А)Нет сознания и нет пульса на сонной артерии (клиническая смерть) - приступить к реанимации. Б)Нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (обморок или начало развития комы) - привести пострадавшего в сознание. Если в течение 3-4 минут не удалось, перевернуть на живот и очистить ротовую полость. В)Обильное кровотечение- быстро пережать конечность выше раны и наложить жгут. Г)Наличие раны- наложить стерильные повязки.
Д)Признаки перелома костей- обезболить и наложить транспортную шину.
ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ: -Нет сознания и пульса на сонной артерии (определяется на шее пострадавшего четырьмя пальцами), -Быстро освободить грудную клетку от одежды и нанести удар по грудине.
-При его неэффективности приступить к сердечно-легочной реанимации.
ПРАВИЛА НАНЕСЕНИЯ УДАРА ПО ГРУДИНЕ: -Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток -Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток -После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать одну-две попытки
-Нельзя наносить удар по мечевидному отростку
ВНИМАНИЕ!: В случае клинической смерти, особенно при ПОРАЖЕНИИ электротоком – нанести сразу удар по грудине. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.
7.Правила проведения реанимации. - Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину. - Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину. Первый спасатель проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки. Второй спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков (должны сужаться), пульс на сонной артерии и информирует о состоянии пострадавшего. Третий приподнимает ноги для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца. Для сохранения жизни головного мозга- приложить холод. Для удаления воздуха из желудка- повернуть на живот и надавить кулаком ниже пупка.
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА проводят следующим образом:
- Освободить грудную клетку от одежды, поясной ремень расстегнуть или ослабить, у женщины сдвинуть бюстгальтер ближе к шее - Уложить на жесткую поверхность, предварительно очистив рот пострадавшему в положении «лежа на животе» - Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.-Переместить центр тяжести на грудину и надавливать прямыми руками
- Продавливать грудную клетку на 3-5 см 60 раз в минуту. Каждое следующее надавливание начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ способом «изо рта в рот»: - Разжать и раздвинуть губы (зубы не препятствуют прохождению воздуха); - Левой рукой зажать нос; - Запрокинуть голову и удерживать в таком положении до окончания проведения вдоха; - Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать максимальный выдох. Во время проведения вдоха, щеки не должны раздуваться; - Если первая попытка вдоха оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку;
- Если вторая попытка тоже неудачная, то нужно сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить рот и нажать ниже пупка и снова повторить вдох.
Если невозможно преодолеть чувство брезгливости или выделения изо рта пострадавшего представляют угрозу для здоровья спасателя – следует использовать пластиковую маску для проведения ИВЛ или марлевые салфетки. В состоянии КОМЫ (нет сознания, но есть пульс) – пострадавшего повернуть на живот. В положении «лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей. Периодически удалять из ротовой полости слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика. Приложить холод к голове. При кратковременной потере сознания (ОБМОРОКА). Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, расстегнуть воротник одежды, поясной ремень и приподнять ноги, для притока крови к головному мозгу. Поднести ватку с нашатырным спиртом к носу. Немедленно вызвать скорую помощь. Если нет нашатырного спирта, следует очень сильно надавить на болевую точку между перегородкой носа и верхней губой. Если пульс так и не появился, нанести удар кулаком по грудине, а при и его неэффективности приступить к реанимации.
8.Правила переноски пострадавшего Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя.
Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице. При транспортировке ВВЕРХ по лестнице, в салон санитарного транспорта – ГОЛОВОЙ ВПЕРЕД, а ВНИЗ по лестнице – ногами вперед. Пострадавших переносят только идя или полусидя при проникающих ранениях грудной клетки и ранениях шеи. Пострадавшего можно переносить только на спине с приподнятыми ногами или согнутыми в коленях при проникающих ранениях брюшной полости или при подозрении на внутреннее кровотечение. При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.
Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.
Переноска пострадавшего одним носильщиком: а - на руках; б - на спине; в - на плече.
9.Правила оказания помощи при кровотечениях Прижать пальцами или кулаком артерию.На конечностях прижатая артерия должна быть выше места кровотечения. На шее- ниже раны или в ране. Нельзя терять время на освобождение конечностей от одежды. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА: завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием. Прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса. Наложить следующие витки с меньшим усилием. Обернуть петлю и завести под свободный конец жгута. Вложить записку о времени наложения. Жгут на конечность накладывается не более чем на 1 час. В случае ПОСИНЕНИЯ И ОТЕКА конечности (неправильное наложение) немедленно заново наложить жгут. Жгут накладывают сразу же если алая кровь бьет фонтанирующей струей, над раной образуется валик из вытекающей крови, большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.
В случае РАНЕНИЯ ШЕИ – прижать рану пальцем, а под него подложить валик из бинта для герметизации раны. С помощью жгута прижать валик к ране. Наложенный таким образом жгут можно держать несколько часов.
10.Правила наложения повязок на раны - Накрыть рану чистой салфеткой; - Закрепить салфетку бинтом или лейкопластырем; - Нельзя промывать водой; - Нельзя вливать спиртовые и др.растворы/ При ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДИ – прижать ладонь к ране и закрыть доступ воздуха. Наложить повязку или лейкопластырь.
При ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ЖИВОТА – прикрыть салфеткой и прикрепить ее пластырем. Приподнять ноги и положить холод.
11. Первая помощь при ожогах Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают - термические, вызванные огнем, паром, горячими предметами; - электрические, вызванные воздействием электрического тока; - химические, вызванные воздействием кислот и щелочей.
Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов.
По глубине поражения ожоги делятся: Первая степень- покраснение и отек кожи; Вторая степень- водяные пузыри; Третья степень- омертвление слоев кожи;
Четвертая степень- обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
При ожоге без нарушения целостности ожогового пузыря подставить рану под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод. При ожоге с нарушением целостности ожогового пузыря накрыть рану сухой чистой тканью. Поверх приложить холод, запрещается промывать и бинтовать.
12.Первая помощь при переломах При переломах конечностей зафиксировать конечность с помощью складных шин или подручных средств. При открытых переломах наложить повязку, затем шину. При фиксировании костей голени, бедра и коленного сустава положить между ног валик из ткани. Нельзя использовать шины, если пострадавший лежит в позе «лягушки». Нужно подложить валик из одежды под колени. НЕОБХОДИМО накладывать шины на конечности, когда видны костные отломки, при жалобах на боль, при деформации и отеках конечностей, после освобождения придавленных конечностей, при укусах ядовитых змей.
13.Первая помощь при ранении глаз - Уложить на спину пострадавшего; - Накрыть глаз чистой салфеткой; - Зафиксировать салфетку и накрыть другой глаз для прекращения движения глазных яблок; - Нельзя промывать водой колотые и резаные раны;
- Нельзя удалять торчащие инородные предметы.
При попадании едких химических веществ, раздвинуть веко пальцами и подставить под струю холодной воды, так чтобы она стекала от носа кнаружи. Недопустимо применять нейтрализующие жидкости. После обратиться к врачу.
14.Первая помощь при поражении кожи химическими веществами - Снять одежду, пропитанную химическим веществом; - Обильно промыть пораженные участки холодной водой; - Обильное теплое питье;
- 2-3 таблетки анальгина - При отсутствии аллергических реакций.
15.Первая помощь при отравлении опасными газами - Вытащить пострадавшего на свежий воздух; - Если нет пульса на сонной артерии приступить к реанимации;
- Если пульс есть, но нет сознания более 4 минут – повернуть на живот и приложить холод к голове.
16.Первая помощь при утоплении А) ИСТИННОЕ УТОПЛЕНИЕ (СИНЕЕ): - Повернуть на живот, очистить полость рта и надавить на корень языка; - Если есть рвотный рефлекс, продолжать удаление воды из желудка 2-3 минуты; - Если нет рвотного рефлекса – убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и приступить к реанимации; - Если есть пульс на сонной артерии, но нет сознания более 4 минут – повернуть на живот и приложить холод к голове;
- В случае появления одышки, клокочущего дыхания – усадить пострадавшего и приложить тепло к ногам, наложить жгут на 20 минут на бедра.
Б) БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ: - Проверить наличие пульса на сонной артерии; - Если нет приступить к реанимации;
- Если появились признаки жизни, перенести в теплое место, переодеть и дать теплое питье.
Признаки опасных повреждений и состоянийПризнаки истинного утопления: - кожа лица и шеи с синюшным отеком; - набухание сосудов шеи;
- обильные пенистые выделения изо рта и носа.
Признаки бледного утопления: - бледно-серый цвет кожи; - широкий нереагирующий на свет зрачок; - отсутствие пульса на сонной артерии;
- сухая, легко удалимая пена в углах рта.
Признаки синдрома сдавления нижних конечностей ( появляются спустя 15 минут): - после освобождения- резкое ухудшение состояния пострадавшего; - появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц; - отсутствие пульса у лодыжек;
- появление розовой и красной мочи.
Признаки переохлаждения: - озноб и дрожь; - заторможенность и апатия; - бред; - неадекватное поведение; - посинение губ;
- снижение температуры тела.
Признаки обморожения: - потеря чувствительности; - бледная холодная и твердая кожа;
- при постукивании деревянный звук;
Признаки открытого перелома: - видны костные отломки; - деформация и отек конечности;
- наличие раны.
Признаки закрытого перелома: - сильная боль; - отек конечности;
- синюшный цвет кожи.
Признаки артериального кровотечения: - алая кровь фонтанирует из раны; - над раной образуется валик из крови;
- большое кровавое пятно на одежде.
Признаки венозного кровотечения: - кровь пассивно стекает из раны;
- очень темный цвет.
Показания к проведению основных манипуляцийЗащитные жгуты накладывают: - при синдроме сдавления конечностей до освобождения.
Давящие повязки накладывают: - при венозных кровотечениях;
- после освобождения конечностей при синдроме сдавления.
Пострадавших переносят «сидя или полусидя»: - при проникающих ранения грудной клетки;
- при ранениях шеи.
При бледном утоплении в холодной воде или проруби: - проверить реакцию зрачка и пульс на сонной артерии; - при отсутствии приступить к реанимации; - после появления признаков жизни перенести в теплое помещение и дать теплое питье;
- вызвать скорую.
НЕДОПУСТИМО! ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА УДАЛЕНИЕ ВОДЫ ИЗ ЛЕГКИХ И ЖЕЛУДКА ПРИ ОТСУТСТВИИ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ!!!
При истинном утоплении: - перевернуть лицом вниз и опустить голову ниже таза; - очистить рот от слизи и надавить на корень языка; - при появлении рвотного и кашлевого рефлекса добиться полного удаления воды из легких и желудка;
- если нет рвотных движений приступить к реанимации, после появления признаков жизни перевернуть на живот и удалить воду из желудка и легких.
При обморожении: - доставить в теплое помещение; - снять одежду и укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой или одеялами; -обильное теплое питье и малые дозы алкоголя;
- 1-2 таблетки анальгина.
НЕДОПУСТИМО: Растирать кожу, помещать в теплую воду, смазывать маслами!!!
При переохлаждении: - сладкое питье; - 50 мл алкоголя; - поместить в теплую ванну;
- укрыть теплыми одеялами.
НЕДОПУСТИМО: Использовать воду для ванны ниже 30 градусов и повторные дозы алкоголя!!!
Состав аптечки: 1. Анальгин, 2. Ацетилсалициловая кислота, 3. Нитроглицерин, 4. Валидол, 5. Дротаверина гидрохлорид (но-шпа), 6. Уголь активированный, 7. Бинт стерильный 5м х 10см, 8. Бинт нестерильный 5м х 10см, 9. Бинт нестерильный 5м х 5см, 10. Бинт эластичный трубчатый 11. Вата 50г, 12. Салфетки кровоостанавливающие, 13. Повязка антимикробная, 14. Лейкопластырь 1см х 250см, 15. Лейкопластырь бактериц. 2,3см х 7,2см, 16. Бриллиантовой зелени раствор, 17. Аммиака раствор, 18. Стаканчик мерный для приема лекарств, 19. Сульфацил натрия, 5 мл, 20. Перекись водорода, 21. Гипотермический (охлаждающий) пакет, 22. Жгут кровоостанавливающий, 23.Ножницы тупоконечные, 24. Корвалол, 25.Устройство для проведения иск. дыхания,
26. Натрия гидрокарбонат, пор. 10 г.
2.Соблюдение правил личной безопасности при оказании пп.
Прежде чем начать оказание первой помощи на месте происшествия нужно решить два вопроса:
Что угрожает мне (оказывающему первую помощь)?
Что угрожает ему (пострадавшему)?
Простейшие меры профилактики инфекционных болезней, передающихся с кровью и др. биологическими жидкостями.
На основании:
Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции».
При работе строго соблюдать правила работы с колющими, режущими инструментами.
1) при выполнении любых медицинских манипуляций необходимо надеть халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости – очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы подразделения запрещается.
2) все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых (латексных) медицинских перчатках. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом или другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием (0,4% раствор Септодора-Форте, 2,5% раствор Велтолена, 2,3% раствор Дезэффекта, 2% раствор Секусепт-Пульвера, 0,1% раствор Жавелиона и др.).
3) Быть особенно осторожным при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы).
4) При повреждении кожных покрововнеобходимо немедленно обработать перчатки дезраствором и снять их, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода.
5) При загрязнении рук кровьюследует немедленно дважды по 2 мин. обработать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70% спирт, лизанин, хлоргексидин и др.), затем вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой) и повторно обработать кожным антисептиком в течение 2 мин.
6) при попадании кровиили других биологических жидкостейна слизистыеглазих следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты,
слизистую носа– обработать 1% раствором протаргола,
слизистую рта– прополоскать 70% раствором спирта, или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты.
7) Разборку, мойку, споласкивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, необходимо проводить в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания) любым дезинфицирующим раствором (п.2).
8) При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контактам с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напалечниками или лейкопластырем.
9) Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами (п.2).
10) Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут.
11) Доставка образцов крови (сывороток) из отделений по территории госпиталя в лабораторию должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции, категорически запрещаетсядоставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками.
13) медицинским работникам(ранее не вакцинированным против ГВ), у которых произошел эпидемиологически значимый контакт с материалом, контаминированным (подозрительным) вирусом ГВ (через кожу - уколы иглами, порезы, травмирование нестерильными медицинскими инструментами и т.д.. или слизистые оболочки – попадание биологических жидкостей на конъюнктиву глаз, слизистые носа или рта) в кратчайшие сроки проводится (не позднее 2 дней)экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином и иммунизация вакциной против гепатита В в разные участки тела 3-х кратно по укороченной схеме: 0-1-2-6 месяца с последующим контролем за маркерами гепатита. Если контакт произошёл у ранее инфицированного сотрудника, то целесообразно определить уровень антител к поверхностному антигену в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител- целесообразно введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозу вакцины.
Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ и вирусами парентеральных гепатитов (ВГВ, ВГС) все медицинские работники, а в первую очередь те, которые по роду своей профессиональной деятельности имеют контакт с кровью (отделений хирургического профиля, переливания крови, лабораторных подразделений и др.),должны быть вакцинированы против вирусного гепатита Впо схеме: 0-1-6 мес. Если медицинский работник ранее был вакцинирован против ГВ, тактика экстренной специфической профилактики в отношении его решается индивидуально и зависит от уровня напряженности его иммунитета. Пострадавшие, подвергшиеся риску инфицирования, должны наблюдаться не менее 6 месяцев у врача-инфекциониста (терапевта).
С целью экстренной профилактики ВИЧ- инфекции назначается азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
14) О случае медицинской аварии (укола, пореза, попадание крови или другой биологической жидкости на поврежденную кожу или слизистую) при работе с инфицированным материалом, необходимо поставить в известность начальника отделения, зафиксировать случившееся в “журнале регистрации медицинских аварий” и направить информацию внештатному эпидемиологу госпиталя, главной медицинской сестре и взять под медицинское наблюдение с исследованием крови на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев.
Опись аптечки “Анти - ВИЧ” (из расчета на одну рабочую смену).
| № п/п | Название препарата | Единица измерения | Количество |
| Раствор спирта этилового700 | мл | 200 | |
| Настойка йода спиртовая 50 | мл | 30 | |
| Рабочий раствор одного из дезинфицирующих средств | мл | 200 | |
| Салфетки марлевые стерильные | упаковка. | 1 | |
| Лейкопластырь | шт. | 1 | |
| 1% раствор борной кислоты | мл | 30 | |
| 1% раствор протаргола | мл | 30 | |
| Перчатки стерильные | шт. | 4 | |
| Пипетки глазные стерильные | шт. | 4 |
Старшая медицинская сестра пополняет аптечку сразу же после использования какого либо из предметов.
Внимание для получения АРВТ в течение 2 часов обратиться в Центр по профилактике СПИД и инфекционных заболеваний по адресу: г. Краснодар, ул. Седина, 204, т. 253-63-23.
Контрольные вопросы:
1.Что называется медицинским комлектом,что в него входит?
2. Какие виды комплектов Вы знаете?
3. Сколько групп медицинских изделий и какие входят в состав санитарной сумки?
4. Сколько групп медицинских изделий и какие входят в состав автомобильной аптечки?
5. Для чего предназначены АИ-2 и АИ-4?
6.В чём состоит различие между содержимым аптечек идивидуальных АИ-2 и АИ-4?
7.Каково предназначение ИПП-8,10,11?
8.В чём различие между ИПП-8, 10,11?
9.Каково предназначение и содержимое ППИ?
10.Для какой цели можно использовать прорезиненную оболочку ППИ?
11.Для чего предназначена аптечка Анти-СПИД и каково её содержание?
12.Какова последовательность обработки кожи и слизистых в случае загрязнения их кровью пациента?
Правила соблюдения собственной безопасности на месте происшествия, освобождение пострадавшего от действия травмирующих факторов - Медицина
Если есть вероятность возгорания, взрыва, обвала и прочего, что может угрожать жизни – вынести пострадавшего из очага возможного возгорания, взрыва или обвала. При этом нужно помнить, что в очаге обрушения, пожара или взрыва имеют право работать только профессиональные спасатели, пожарные и личный состав спецподразделений. Лицам других профессий запрещается входить в опасную зону и находиться там по своей инициативе.
Травмирующий фактор – электрический ток.
При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы.
Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы сжимаются так сильно, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.
Отключить электроустановку можно с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата (рисунок 1), а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии (ВЛ) «набросом» и т.п.
Рисунок 1 – Освобождение пострадавшего от действия тока путем отключения электроустановки
Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение пострадавшего от действия тока может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо принять меры для предотвращения дополнительных травм.
При отключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо обеспечить освещение от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п. с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая при этом отключения установки и оказания помощи пострадавшему.
Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.
При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток, что показано на рисунке 2а. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой, рисунок 2б. Можно оттащить пострадавшего за ноги, при этом оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой.
Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент (например, провод), проще прервать действие тока, отделив пострадавшего от земли (подсунув под него сухую доску или оттянув ноги от земли веревкой или одеждой), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой (рисунок 2в) или сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками (кусачки, пассатижи и т.п.). Можно воспользоваться инструментом без изолирующей рукоятки, обернув его рукоятку сухой материей. Перерубать провода необходимо пофазно, т.е. разрубать провод каждой фазы отдельно, при этом следует изолировать себя от земли (стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т.п.).
При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение, как это показано на рисунке 3.
Рисунок 2 – Освобождение пострадавшего от действия тока
в электроустановках до 1000 В:а – отбрасыванием провода доской;
б – оттаскиванием за сухую одежду; в – перерубанием проводов
Рисунок 3 –Освобождение пострадавшего от действия тока в установках выше 1000 В отбрасыванием провода изолирующей штангой
На воздушных линиях электропередачи (ВЛ) 6…20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со стороны питания, следует создать искусственное короткое замыкание для отключения ВЛ. Для этого на провода ВЛ надо набросить гибкий неизолированный проводник. Набрасываемый проводник должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю и др.), а на другой конец для удобства наброса желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. При набросе проводника необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами.
Оказывающему помощь следует помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т.п.) лежит на земле. Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна и т.п.). Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой, рисунок 4. После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из этой зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода).
Рисунок 4 –Правильное перемещение в зоне растекания тока замыкания
на землю: а – удаление от точки замыкания на землю токоведушей части;
б – следы от обуви.
Действия при спасении утопающего.
Основное правило при спасении тонущего – действовать обдуманно, спокойно и осторожно. Если услышан призыв тонущего о спасении, надо ему обязательно ответить, что его положение замечено и помощь будет оказана. Это ободряет и придает силы тонущему.
Если возможно, то нужно подать тонущему или уставшему при плавании человеку шест или конец одежды, с помощью которых притянуть его к берегу, лодке, или же бросить ему подручный плавающий предмет, специальную спасательную принадлежность.
Если нужно срочно прыгнуть в воду для оказания помощи, то следует снять одежду и обувь. Нельзя нырять в воду вниз головой в местах, где неизвестны состояние дна водоема и глубина. Место для прыжка в воду следует выбрать так, чтобы, используя силу течения, скорее приплыть к месту происшествия. Спасать вплавь одновременно нескольких человек невозможно.
При судорогах в икроножных мышцах рекомендуется, плывя на спине, вытянуть ногу, которую свела судорога, и потянуть на себя ее пальцы. При судороге мышц бедра помогает сильное сгибание ноги в колене, причем следует прижимать ступню руками к тыльной стороне бедра. При судороге мышц пальцев руки нужно сжать руку в кулак и, вытянув ее из воды, сильно встряхнуть.
Помощь уставшему при плавании человеку можно оказать следующим образом. Оказывающий помощь должен подставить свои плечи под кисти вытянутых рук уставшего человека и транспортировать его, плывя стилем «брасс» (рисунок 5 а, б). Хорошо, если уставший человек сможет грести ногами в такт движениям оказывающего помощь. Нужно следить, чтобы руки уставшего не соскользнули с плеч оказывающего помощь.
Рисунок 5 –Помощь уставшему при плавании человеку:
а – транспортирование на спине; б – транспортирование впереди себя
Помощь тонущему необходимо оказывать сзади, защищаясь от его захватов, которые могут угрожать жизни оказывающего помощь.
Если тонущий все же схватил оказывающего помощь, то нужно сделать вдох и погрузиться под воду. Тогда тонущий, стараюсь остаться у поверхности воды, отпустит спасающего, его человека.
Для освобождения от захватов тонущего есть еще несколько приемов:
если тонущий схватил оказывающего помощь за туловище или за шею спереди, нужно, одной рукой удерживая его за поясницу, ладонью другой руки упереться в подбородок тонущего, зажав пальцами ему нос, и сильно толкнуть в подбородок (рисунок 6а);
если тонущий схватил оказывающего помощь за шею сзади, нужно одной рукой захватить кисть руки тонущего, а другой подтолкнуть локоть этой же руки, затем резко перебросить руку тонущего толчком через свою голову и, не освобождая руки, повернуть его к себе спиной и буксировать к берегу (рисунок 6б);
если тонущий схватил оказывающего помощь за кисти рук, нужно сжать их в кулаки и сделать сильный рывок наружу, одновременно, подтянув ноги к животу, упереться в грудь тонущего и оттолкнуться от него (рисунок 6в);
если тонущий схватил оказывающего помощь за ноги, то для освобождения нужно одной рукой прижать его голову к себе, а другой захватить его подбородок и повернуть от себя (рисунок 6г).
а б в г
Рисунок 6 – Освобождение от захвата:
а – спереди; б – сзади; в – за кисти рук; г – за ноги
Если подплыть к тонущему сзади не удается, лучше всего в нескольких метрах от него нырнуть и, подплыв сбоку, одной рукой оттолкнуть его колено, а другой захватить другую ногу, рывком повернуть его спиной к себе и буксировать к берегу, рисунок 7.
Если пострадавший лежит на дне водоема лицом вверх, оказывающий помощь должен нырнуть и подплыть к нему со стороны головы, а если он лежит лицом вниз – подплыть к нему со стороны ног. И в том, и в другом случае оказывающий помощь должен взять пострадавшего подмышки, приподнять, затем сильно оттолкнуться ногами от грунта, всплыть с тонущим на поверхность и буксировать к берегу.
Рисунок 7 –Поворот тонущего к себе спиной
Буксировать тонущего можно за голову, рисунок 8а. Для этого оказывающий помощь должен перевести тонущего в положение на спину, поддерживая его в таком положении, обхватить его лицо ладонями (большими пальцами за щеки, а мизинцами под нижнюю челюсть, закрывая уши ладонями) и транспортировать его к берегу.
Буксировать тонущего можно за руки, рисунок 8б. Для этого оказывающий помощь должен подплыть сзади, стянуть локти тонущего назад за спину и, прижимая его к себе, плыть к берегу.
Буксировать тонущего можно под руку рисунок 8 в, г. Для этого оказывающий помощь должен подплыть к тонущему сзади, подсунуть свою правую (левую) руку под его правую (левую) руку, взять тонущего за другую руку выше локтя, прижать его к себе и плыть к берегу на боку.
Для буксировки человека, находящегося без сознания, оказывающий помощь должен плыть на боку и тянуть пострадавшего за волосы или воротник одежды.
При всех способах буксировки тонущего необходимо, чтобы его нос и рот находились над поверхностью воды.
Рисунок 8 –Буксировка тонущего: а – за голову; б – за руки; в – под руку через грудь; г – под руку через спину
Отправляясь на лодке спасать утопающего без специальных спасательных принадлежностей, следует захватить с собой шест, палку и т. п., чтобы подать тонущему, если он не потерял сознание. Если в лодке находится только один человек, ему лучше не прыгать в воду, иначе неуправляемую лодку легко может отнести. Брать тонущего в лодку следует всегда с кормы или носа, так как при втаскивании через борт лодка может опрокинуться. Если второй человек, оказывающий помощь, может удержать тонущего в воде с кормы, то его можно не брать в лодку.
Травмирующий фактор – огонь.
Если на человеке загорелась одежда, то нужно как можно скорее погасить огонь, но при этом нельзя сбивать пламя незащищенными руками. Необходимо принять решительные меры, чтобы остановить человека в горящей одежде, ведь его движение способствует раздуванию пламени.
Воспламенившуюся одежду нужно быстро сбросить, сорвать, либо погасить, заливая водой, а зимой присыпая снегом. Можно сбить пламя, катаясь в горящей одежде по полу, земле. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент, которые после ликвидации пламени необходимо убрать, чтобы уменьшить термическое воздействие на кожу человека. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсичными продуктами горения.
Травмирующий фактор – угарный газ или другое газообразное вещество.
Если в замкнутом пространстве, отапливаемом твердым топливом, а также если в помещении ощущается запах газа и у лежащего пострадавшего неестественно розовый цвет кожи цвет кожи необходимо разбить (открыть) окно и уже через 2…3 минуты пребывание в помещении будет безопасным, или вытащить пострадавшего из помещения на 5..6 метров от входной двери и плотно ее закрыть.
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите первое действие, которое необходимо предпринять оказывающему первую помощь при электротравме?
2. Как нужно действовать оказывающему помощь при электротравме, если не возможно быстрое отключение электроустановки?
3. Как можно защитится от действия напряжения шага?
4. Опишите действия которые рекомендуется выполнять при спасении тонущего?
5. Что рекомендуется делать при судорогах во время нахождения в воде?
6. Какие приемы используются при освобождении от захватов тонущего при его спасении?
7. Расскажите о правилах буксировки тонущего?
8. Какие действия необходимо предпринять, если на человеке загорелась одежда?
9. Как рекомендуется действовать при обнаружении лежащего пострадавшего в помещении, где ощущается запах газа?
