Заявление о внесении сведений в реестр заключений экспертизы промышленной безопасности


Образец заполнения заявления о внесении сведений в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности

ОБРАЗЕЦ

ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ о внесении сведений

в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности

Бланк организации- заявителяот_________ исх.№_____ В Приокское управление Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

Заявление

о внесении сведений в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности

Заявитель:

Индивидуальный предприниматель:

ФИО, дата рождения Иванов Иван Иванович, 14.09.1970Данные документа, удостоверяющего личность Паспорт серия 7002 № 003322 выдан 15.04.2001 г. Петровским отделением милиции Соколовского РОВД Тамбовской областиАдрес места жительства 248016, Калужская область, г.Обнинск, ул.Московская, 12, кв.45ИНН 000000000000 (согласно документу, выданному налоговым органом)ОГРНИП 000000000000000, свидетельство серия 00, №000000000 от 09.04.2003, Межрайонная инспекция МНС России по работе с крупнейшими налогоплательщиками Калужской области. (Россия, 248016, Калужская область, г. Обнинск, ул. Комсомольская, д.32)(государственный регистрационный номер записи о создании индивидуального предпринимателя,, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)Почтовый адрес 248016, Калужская область, г.Обнинск, ул.Московская, 12, кв.45Телефон (48439) 2-45-86 факс (48439) 2-45-87

Адрес электронной почты [email protected]

Прошу внести в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности заключение экспертизы промышленной безопасности на техническое устройство – автомобильный подъемник АП-18-07, зав.№ А303, рег.№ Т-1429, грузоподъемностью 250 кг, принадлежащий ИП Иванов И.И. (рег.№ ОПО А11-25422-0001, 3 класса опасности).(наименование заключения экспертизы промышленной безопасности)Краткая характеристика и назначение объекта, в отношении которого проведена экспертиза промышленной безопасности: Техническое устройство – автомобильный подъемник установлен по адресу: г.Калуга, ул. Металлистов, 3 и используется для перемещения грузов на складе. (наименование, местонахождение, регистрационный № (в случае если имеется) и назначение объекта, в отношении которого проведена экспертиза промышленной безопасности)Выводы заключения экспертизы промышленной безопасности объект экспертизы соответствует требованиям промышленной безопасности.Дата подписания заключения экспертизы промышленной безопасности руководителем экспертной организации 30.03.2017Регистрационный номер заключения экспертизы промышленной безопасности, присвоенный экспертной организацией № 2347-12-ТУ-ХСрок действия заключения экспертизы промышленной безопасности 02.02.2021

Сведения об экспертной организации:

Полное наименование Общество с ограниченной ответственностью «Кран-эксперт»Сокращенное наименование ООО «Кран-эксперт»Фирменное наименование ООО «Кран-эксперт»Организационно-правовая форма Общество с ограниченной ответственностьюАдрес места нахождения Россия, 300045, г. Тула, ул. Мира, д.26ИНН 7118236690(согласно документу, выданному налоговым органом)ОГРН 1039925502103, свидетельство серия 71, №004528339 от 20.06.2002, Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 10 по Тульской области (300041, г.Тула, Красноармейский проспект, д.48, кор.2)(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)Почтовый адрес Россия, 300045, г. Тула, ул. Мира, д.26 Телефон (4872) 36-08-19 факс (4872) 36-08-20

Адрес электронной почты [email protected]

ФИО руководителя юридического лица (лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица) Генеральный директор Кузнецов Петр Петрович Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по проведению экспертизы промышленной безопасности №00-ДЭ-004567 от 20.05.2004 г.Эксперт (эксперты), подписавший (подписавшие) заключение экспертизы промышленной безопасности, номер и дата квалификационного удостоверения эксперта (экспертов), область аттестации и категория эксперта (экспертов): Лазарев Олег Игоревич, №АЭ.16.029376.025 от 10.10.2016 , Э14.4 ТУ, категория 3;Способ получения результата оказания государственной услуги:
  • почтовым отправлением
  • в электронной форме
Иванов Иван Иванович «04» апреля 2017(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

М.П.

filling-form.ru

Ошибка 404: страница не найдена!

На сайте ведутся работы, возможны временные перебои. Приносим извинения за возможные неудобства. Уважаемые посетители сайта! Доводим до вашего сведения, что с 1 апреля 2015 года изменены номера телефонов должностных лиц Верхне-Донского управления Ростехнадзора. Информация о номерах телефонов размещена в рубрике «Контакты».

К сожалению, запрошенный вами документ не найден. Возможно, вы ошиблись при наборе адреса или перешли по неработающей ссылке.

Для поиска нужной страницы, воспользуйтесь картой сайта ниже или перейдите на главную страницу сайта.

Поиск по сайту

Карта сайта

  • Об управлении
  • Новости
    • Федеральные новости
    • Новости управления
  • Деятельность
  • Противодействие коррупции
    • Нормативные правовые и иные акты в сфере противодействия коррупции
    • Методические материалы
    • Формы и бланки
    • Объявления
    • Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданских служащих управления Ростехнадзора
    • Деятельность Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов управления Ростехнадзора
    • Доклады, отчеты, обзоры, статистическая информация
    • Обратная связь для сообщения о фактах коррупции
    • Онлайн-опрос «Как Вы оцениваете работу, проводимую подразделением по противодействию коррупции Ростехнадзора в 2017 году?»
  • Госзакупки
  • Планы проверок
  • Статистическая информация

vdon.gosnadzor.ru

Образец заполнения заявления о внесении сведений в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности

ОБРАЗЕЦ

ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ о внесении сведений

в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности

Бланк организации- заявителяот_________ исх.№_____ В Приокское управление Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

Заявление

о внесении сведений в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности

Заявитель:

Юридическое лицо:

Полное наименование Акционерное общество «Галоген»Сокращенное наименование АО «Галоген»Фирменное наименование Акционерное общество «Галоген»Организационно-правовая форма Непубличное акционерное обществоАдрес места нахождения Россия, 301660, Тульская область, г.Новомосковск, ул.Дружбы, 12ИНН 7115124188 (согласно документу, выданному налоговым органом)ОГРН 1034272675596, свидетельство серия 71, №005283907 от 14.09.2002, Межрайонная инспекция МНС России по работе с крупнейшими налогоплательщиками Тульской области. (Россия, 301660, Тульская область, г. Новомосковск, ул. Комсомольская, д.32)(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)Сведения о внесении записи в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц (если имеются): не имеютсяПочтовый адрес Россия, 301660, Тульская область, г. Новомосковск, ул. Дружбы, д.12Телефон (48762) 2-45-86 факс (48762) 2-45-87

Адрес электронной почты [email protected]

ФИО руководителя юридического лица (лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица) Генеральный директор АО «Галоген» Иванов Иван Иванович

Прошу внести в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности заключение экспертизы промышленной безопасности на

техническое устройство, применяемое на опасном производственном объекте: воздухосборник В-10, зав.№ А207, рег.№ Т-1429, принадлежащий АО «Галоген» (рег.№ ОПО А11-25422-0001, 3 класса опасности).(наименование заключения экспертизы промышленной безопасности)Краткая характеристика и назначение объекта, в отношении которого проведена экспертиза промышленной безопасности: Техническое устройство - воздухосборник В-10, зав.№ А207, рег.№ Т-1429, расположено по адресу: Тульская область, г.Новомосковск, ул.Дружбы, 12. Используется для гашения колебаний и выравнивания давления сжатого воздуха, а также создания запаса сжатого воздуха. (наименование, местонахождение, регистрационный № (в случае если имеется) и назначение объекта, в отношении которого проведена экспертиза промышленной безопасности)Выводы заключения экспертизы промышленной безопасности объект экспертизы соответствует требованиям промышленной безопасности.Дата подписания заключения экспертизы промышленной безопасности руководителем экспертной организации 30.03.2017Регистрационный номер заключения экспертизы промышленной безопасности, присвоенный экспертной организацией № 2347-12-ТУ-ХСрок действия заключения экспертизы промышленной безопасности 02.02.2021

Сведения об экспертной организации:

Полное наименование Публичное акционерное общество «ЭкспертРесурс»Сокращенное наименование ПАО «ЭР»Фирменное наименование ПАО «ЭкспертРесурс»Организационно-правовая форма Публичное акционерное обществоАдрес места нахождения Россия, 300045, г. Тула, ул. Мира, д.26ИНН 7118236690(согласно документу, выданному налоговым органом)ОГРН 1039925502103, свидетельство серия 71, №004528339 от 20.06.2002, Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 10 по Тульской области (300041, г.Тула, Красноармейский проспект, д.48, кор.2)(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Почтовый адрес Россия, 300045, г. Тула, ул. Мира, д.26

Телефон (4872) 36-08-19 факс (4872) 36-08-20Адрес электронной почты [email protected]ФИО руководителя юридического лица (лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица) Генеральный директор Кузнецов Петр Петрович Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по проведению экспертизы промышленной безопасности №00-ДЭ-004567 от 20.05.2004 г.Эксперт (эксперты), подписавший (подписавшие) заключение экспертизы промышленной безопасности, номер и дата квалификационного удостоверения эксперта (экспертов), область аттестации и категория эксперта (экспертов): Лазарева Ирина Олеговна, №АЭ.16.029376.025 от 10.10.2016 , Э12 ТУ, категория 2;Способ получения результата оказания государственной услуги:
  • почтовым отправлением
  • в электронной форме
На основании доверенности № 03-45 от 25.06.2016

Технический директор

Петров Петр Петрович «04» апреля 2017(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

М.П.

filling-form.ru

Заявление о внесении сведений в Реестр заключений экспертизы промышленной безопасности, Заявление (форма)

Настоящую форму можно распечатать из редактора MS Word (в режиме разметки страниц), где настройка параметров просмотра и печати устанавливается автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку .

Приложение N 2 к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по предоставлению государственной услуги по ведению реестра заключений экспертизы промышленной безопасности, утвержденному приказом Ростехнадзора от 23.06.2014 N 260 (в редакции приказа Ростехнадзора

от 31.05.2016 N 206)

(ФОРМА)

Бланк организации-заявителя

Наименование территориального управления Ростехнадзора

от _______ N ____

Заявитель:

Юридическое лицо:

Полное наименование

Сокращенное наименование

Фирменное наименование

Организационно-правовая форма

Адрес места нахождения

ИНН

(согласно документу, выданному налоговым органом)

ОГРН (если имеется)

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Сведения о внесении записи в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц (если имеются)

Почтовый адрес

Телефон

, факс

Адрес электронной почты

docs.cntd.ru


Смотрите также